持续负压封闭吸引（vsd）的观察和护理体会

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1、持续负压封闭吸引(VSD)的观察和护理体会杨素琴江苏省仪征市南京鼓楼医院集团仪征医院普外科【摘要】目的探讨持续负压封闭吸引(VSD)的观察和护理。方法16例慢性溃疡行VSD治疗期间的治疗和临床护理资料的回顾性分析。结果14例患者持续封闭负压引流5〜7d创面经植皮愈合；2例7d更换敷料共两次，慢性溃疡变浅，肉芽生长良好，改为普通换药后治愈。【关键词】持续负压封闭吸引(VSD)；护理Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectsofcontinuous[]vacuumsealingdrainage(VSD)observationandnursing.Are

2、trospectiveanalysisof16casesofchroniculcertreatmentduringVSDtreatmentandclinicalnursingdata.Results14patientssustainedclosednegativepressuredrainage5〜7dwoundhealingafterskingrafting；2casesof7Dchangethedressingatotaloftwotimes,chroniculcerofshallow,granulationgrowthisgood,toordinarydressingaftercu

3、re.Keyword：continuousvacuumsealingdrainage(VSD)；nursing【中图分类号】R75+3.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2014)03-062-01近年来随着压疮、难愈性烧伤创面及糖尿病足等慢性感染引起的慢性溃疡曰益增多，传统的清创、抗感染等治疗方法难以达到预期疗效，我科于2011-2013年开展了以VSD疗法治疗压疮和烧伤(烫伤)等经久不愈的慢性溃疡，效果显著。该技术将封闭、负压、引流三步骤共同作用于创面，从而促进血运，改善局部微循环；刺激肉芽组织生长，加快创面愈合；通过封闭隔绝外界感染源有利于控制感染。现将其护理过程和

4、护理体会列出如下：一、护理评估病人入院后除了详细的入院宣教外，还需要详细的护理评估和护理体格检查。.以了解如下患者资料。1溃疡严重程度、面积、深浅、部位等。做好相应用物、器械和床单元的准2常规检查尤其是出凝血吋间，以避免术后大量出血。近端动脉供养情况，了解创面的血供是否充足，是否影响术后愈合。3基础疾病冇无糖尿病、高血压、呼吸道疾病和重要脏器功能。基础疾病直接影响手术效果和术后愈合吋间。如奋基础疾病砬将K控制在稳定、安全的范围内，方可施行手术。4患者及家属对本治疗的了解程度、心理预期、耐受力、经济承受力和心理状态。这是患者自身能否安然度过手术和术后漫长卧床期的关键。二、护理措施1一般护理

5、常规（1）根据其创面的部位和引流管出U平面决定其卧位。头颈、胸腹部和会阴部应处于半坐卧位并偏侧于引流管出口侧。四肢部位应保持引流管出U朝向下方。（2）创面愈合需消耗大量蛋白质和维生素，但长吋间卧床易导致食欲下降，故饮食上应给予高蛋白、高维生素清淡易消化饮食为主。（3）加强健康指导。2加强基础护理和生活护理。因患者需持续负压封闭引流5-7天，长吋间卧床或固定于床单元。故需做好基础护理和生活护理。卧床者，如截瘫、偏瘫、压疮者须卧于气垫床，并II在易受压迫的部位要垫高、悬空。可以离床活动的患者，根据其自理能力缺陷的程度，提供必要的帮助和支持。3VSD的护理（1）术前做好各项检查；基础疾病得到有

6、效控制；保持创面及周围皮肤黏膜清洁干燥；用物准备齐全；必要时准备好负压吸引器。（2）术中注意彻底清创，不留死腔。避免因清创不彻底或残留腔道引起继发感染。引流管的所有侧孔必须都位于海绵内，避免被堵塞。（3）术后护理①正确连接引流装置，负压维持在450〜600mmhg之间（0.06〜0.08mpa）。负压太低不能形成足够的抽吸力，以致液体或坏死组织不能奋效吸出而影响治疗效果。负压太高易致出血或引流U被周围组织堵塞，管道瘪闭，导致引流不畅。每2〜4h评估吸引状况，根据评估结果调节合适的负压。②保持创面封闭完好。这是VSD的技术关键。保持创面清洁干燥，愈肤膜粘贴超过创面边缘3〜4cm多层粘贴吋每

7、一层均超过前一层3〜4cm。特殊部位及有皮肤皱褶的部位，如会阴肛门部、四肢等应将皮肤皱褶拉平粘贴。粘贴要牢固、紧密。③妥善固定管道,保持引流管通畅。避免引流管折叠、卷曲、脱落。做好床头标识，并向患者及家属交代引流管的重要性。做好床头交接。对固定于特殊部位的引流管，如骶尾部、小腿胫前部等，要防止引流管受压或折叠。须注意的是，引流管出口始终处于低位。离床活动或如厕吋，关闭负压步骤同更换引流瓶的步骤。引流管用别针固定于引流出口平面以下的衣