血清tba，che与常规肝功指标联合检测在肝病诊断和签别诊断中的应用

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1、血清TBA,CHE与常规肝功指标联合检测在肝病诊断和签别诊断中的应用王燕林(内豢古达拉特旗人民医院检验科014300)【屮图分类号］R446.11+2［文献标识码】A【文章编号11672-5085(2012)22-0102-01【摘要】目的探讨TBA，CHE与肝功指标联合检测在肝病诊断屮的临床应用价值。方法对110例肝病患者的生化指标TBA，CHE与常规肝功生化ALT、AST、TBIL、ALP和GGT指标联合检测结果与50例健康正常人群相同指标进行对比分析。结果110例肝病患者屮TBA,CHE与常规肝功生化指标

2、ALT、AST、TBIL、DBIL、ALP和GGT联合检测在肝病患者屮其活性显著高于正常对照组(P<0.05>,且TBA与CHE活性在肝病患者屮与常规生化指标有显著差异性(P<0.05)o结论TBA,CHE与常规肝功指标联合检测在肝病诊断和签别诊断屮具有重要的临床意义。【关键词】生化指标肝病鉴别诊断应用血清总胆汁酸(TBA)是人胆汁屮的主要成分，是胆固醇经肝组织代谢的最终产物。肝脏疾病时胆汁酸的代谢发生紊乱，测定血淸总胆汁酸主要用于肝脏疾病的诊断，是最敏感的肝功能试验之一［1］。而血清酶(CHE)的检测也是反映

3、肝细胞损害的常用指标。本文通过对110例肝病患者测定TBA,THE与常规肝功生化指标ALT、AST、TBIL、ALP和GGT测定结果对比分析，观察联合检测在肝病诊断及鉴别诊断屮的临床意义。1资料与方法1.1一般资料2008年3月至20011年6月消化科收治的110例肝病患者的生化指标TBA,CHE与常规肝功生化ALT、AST、TBIL、ALP和GGT指标联合检测结果。其中男65例,女45例，年龄36〜74岁,平均年龄56.2±3.8岁。50例健康正常人群选自体检屮心肝功能正常，无其他疾病的健康人群

4、，其中男30例,女20例，年龄26〜58岁平均年龄52.2±2.8岁。1.2方法仪器采用OlympusAU680全自动生化分析仪,TBA、CHE、ALT、AST、TBIL、ALP及GGT试剂均选用上海长征生物科技有限公司试剂。其医学参考范围：TBAO〜10μmol/L,CHE75〜140U,ALTO〜40U/L,AST0〜40U/L,TBIL3.4〜17mol/L,ALP45〜115lVL,GGT0〜50U/L.1.3统计学方法肝病组与对照组数据比较采用计量资料，检验数据用均数±

5、;标准差表示，采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。2结果消化科收治的110例肝病患者中洒精性肝炎(简称洒肝)患者42例，急性肝炎(简称急肝)18例，重型肝炎(简称重肝)28例，肝硬化患者22例。110例肝病患者生化指标监测数据见表1表1肝病组和对照组TBA、CHE与常规肝功生化ALT、AST、TBIL、ALP和GGT结果注括号内为异常患者病例数。结果显示洒精性肝炎组CHE浓度明显降低；急性肝炎组常规指标和CHE及TBA均升高，与对照组相比，均冇统计学差异(P<0.05);重型肝炎组CHE活力显著降低

6、，常规指标和TBA显著升高，与对照组相比，均有统计学差异(P<0.05)o肝硬化组CHE活力显著降低，TBIL和TBA浓度显著升高。3讨论肝脏受损吋，血清CHE活力降低，主要是由于肝细胞损害后此酶合成减少。据报道，74%的肝脏疾病CHE有变化，其中63%活性下降［2］，在各型病毒性肝炎中依次递减，本组资料与之相符。当肝细胞受损时，此酶合成降低，血清CHE活性下降［3］,本组肝硬化组CHE活力显著降低。总胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，并由肝脏分泌，随胆汁排入肠腔，99%胆汁酸被肠壁吸收，经门

7、静脉血重返肝脏利用，形成胆汁酸的肠肝循环［4】，其生成和代谢与肝脏关系密切。本组资料CHE在各组肝病与对照组相比较，都奋不冋程度的下降，且与病情严重相关。其持久地降低，则提示预后不良。因此测定CHE活力可反映肝脏的储备功能，并对肝病的预后有较大意义［5］。本组常规生化指标中ALT主要存在于肝细胞浆中，肝脏中的AST主要存在于肝细胞线粒体内，当各种急性病毒性肝炎等引起肝实质细胞的大量损伤，肝细胞膜通透性增加，但AST升高程度不如ALT。由于ALT和AST显著升高，较其他指标而言，两者具有更高的灵敏度[6]。但其活

8、性并不与病情平行，可出现重症肝炎的酶胆分离现象，本组肝硬化晚期资料显示ALT反倒下降。GGT在肝脏中大部分与细胞的膜结构相结合，是酒精肝的敏感指标，活性升高快。在胆道疾病中GGT升高较其他指标明显。而在肝实质疾病时GGT—般中度升高，这有助于肝胆疾病的鉴别诊断。TBIL大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，其检测结果在急性肝炎组明显高于其他疾病组，因此在诊断急性肝炎吋可作为冇价值