万古霉素鞘内注射治疗对颅内感染患者影响因素临床分析

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1、万古霉素鞘内注射治疗对颅内感染患者影响因素临床分析喻蕾(辽宁省辽阳市中心医院111000}【摘要】目的：探讨分析万古霉素鞘内注射疗法对颅内感染患者的效果。方法：选取我院2010年7月-2014年1月进行过颅内感染治疗的患者共32例，随机分为观察组和对照组，每组16例，其中观察组患者进行万古霉素鞘内注射治疗，对照组患者进行万古霉素静脉注射治疗，经过一个周期的治疗，分别对每例患者的身体情况进行检查化验，比较不同疗法对患者的临床疗效。结果：观察组经过万古霉素鞘内注射治疗的疗效显著优于对照组，组间比较存在显著统计学意义(X2=4.5714,P<0

2、.05),治疗后的脑脊液各项指标(白细胞数量、糖浓度、蛋白质含量)显著优于对照组，组间比较存在显著性差异，具有统计学意义(t=2.3200,-2.1697,2.1476,P<0.05,均P<0.05)。结论:万古霉素鞘内注射疗法能够显著提高颅内感染患者的治疗效果，更有益于颅内感染患者的康复，值得临床推广应用。【关键词】万古霉素鞘内注射静脉注射疗效【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)04-0015-01目前，颅内感染在神经外科治疗中普遍存在，尤其是在神经外科手术后较易引发。由于抗生素在重病症

3、中疗效甚是显著，特别是高效广谱抗生素问世，更是为抗生素在医疗方面开辟的更大的新天地，同时也为颅内感染的治疗提供了有效措施。临床上，万古霉素治疗颅内感染通常采用静脉给药，但是由于血脑屏障的存在，万古霉素在脑脊液中不能达到有效的杀菌浓度［1］，而且颅内感染病菌中耐药菌较多，同时静脉给药疗程长费用高且对肝肾功能影响较大［2］。近几年，临床上多改用鞘内注射万古霉素，通过脑脊液脑屏障反向扩散作用使得药物易于进入脑组织，以达到有效治疗颅内感染。木文通过万古霉素鞘内注射治疗16例祌经外科手术后并发颅内感染的患者，取得了较为满意的效果，现报告如下：1资料与方法

4、1.1一般资料选取我院2012年1月-2014年1月期间在我院治疗的神经外科手术后并发颅内感染的患者32例，随机分为观察组和对照组，其中观察组男9例，女7例，年龄40〜69岁，平均(50.2±4.9)岁；对照组男8例，女8例，年龄40〜70岁,平均(52.4±5.1)岁。两组患者均均无严重肝肾功能不全的症状、免疫或血液系统疾病等。诊断标准：神经外科手术3天后患者临床表现体温超过38.5°C且呕吐、脑膜刺激呈阳性；脑脊液中WBC计数值超过l×107/L，其中白细胞数量超过12×107/L,糖浓度

5、小于2.2mmol/L,蛋白质定量超过0.45g八［3］。经我院诊断，抽取的30例病患均符合上述颅内感染的诊断标准，即均为颅内感染患者。1.2方法32例患者进行颅内感染治疗前，均根据具体情况再次进行相关检査，并进行过敏测试，然后根据每位患者的实际情况制定治疗方案。在尊重患者并征得患者同意的前提下，观察组患者进行万古霉素鞘内注射治疗，具体步骤为:腰穿后缓慢流放出感染的脑脊液约40mL,然后将10mL生理盐水稀释过的万古霉素缓慢注入鞘内，用吋约30分钟，一天一次。对照组患者进行万古霉素静脉注射治疗，一天一次。两组均治疗7天为1个疗程，然后对两组患者

6、的基本身体情况再次进行检查化验，采集数据，并与治疗前进行对比，分析比较两种疗法对患者病情的影响。1.3疗效判定标准：有效：患者的体温恢复正常，脑脊液中至少一项指标恢复正常；无效：患者的临床症状未见明显好转。1.4统计学分析使用SPSS18.0统计软件处理并分析数据，不同疗法治疗前后的差异采用配对t检验，组间差异采用组间t检验，计数资料(率)采用x2检验。差异在P<0.05吋有显著性，具有统计学意义。2结果2.1两种疗法的疗效比较经过治疗后，观察组(鞘内注射疗法)患者总奋效率明显高于对照组(静脉注射疗法)，组间比较存在显著差异，具有统计学意

7、义(X2=4.5714,P<0.05)。详细见表1。表1两种不同疗法的疗效比较(例/%)注:与对照组相比，*P<0.05o2.2两种疗法治疗前后的各项指标比较经过两种不同疗法治疗后，观察组和对照组患者的各项身体指标(体温、白细胞数量、糖浓度、蛋白质含量)均奋明显改善，与治疗前比较均存在显著性差异(t=25.1519,2.7505，-3.5098，2.1396，P<0.05或P<0.01;和t=24.9993,2.6892,-2.3440,2.1476,P<0.05)。其中，观察组患者经治疗后的脑脊液各项指标显著优于

8、对照组，组间比较存在显著性差异，具有统计学意义(t=2.3200，-2.1697，2.1476，P<0.05)；但两组患者的体温恢复程度无明显差