中医《方剂学》教学体会

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1、中医《方剂学》教学体会[中医《方剂学》教学体会]湖北省鄂州市中医院(436000)舒忠民摘要：方剂学属中医学基本理论，仅凭教材课本亦能讲述头头是道，但对于初学入门者在学习中，纷繁众多的方解，冗杂绕口的方歌，既能掌握，又易忘却，中医《方剂学》教学体会。笔者结合20余年临床实践，理论联系实际，激发学生兴趣，从10个方面归纳总结一套易记、实用的方剂教学法。关键词：中医方剂学；兼职教学；心得体会近20年来，笔者兼职从事中医教学，颇多心得，兹将《方剂学》之教学体会，略作概述。1主授理论兼顾实践理论源于实践、实践出真知，理论是指导实践和事业

2、成功之本。但仅有理论，缺少实践，成天读死书，此举仅是应付考试，以后奔赴临床面临复杂纷繁的各种病例，可能难以对付,或束手无策。故而笔者在教学中，常联系学过的内容，出示一些简要病案，请他们辨证诊断、处方。与此同时，择期带他们上医院或分别利用节休日来医院实习，针对不同病人，对照书本理论，进行处方用药，百闻不如一见，典型病例通过临床观察、诊疗，印象深刻。2温习基础贯彻临床方剂，是基础与临床的桥梁。唯方剂而方剂，使其基础与临床脱节或割裂开来，应瞻前顾后，前后贯通。如讲补中益气汤，为治疗气虚下陷的方子，首先讲气的功用(或请同学们回答)有五：

3、推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用等。气虚之因，多为脾气虚弱，脾主运化，主升清，为气血生化之源；脾主中央，灌溉四旁、土(脾)能生万物，脾气旺则诸脏荣。临床多科疾病如胃下垂、肝下垂、子宫脱垂、久痢、脱肛等，均与气虚失摄、清阳下陷有关，此亦中医的异病同治之理。如此前后贯通所学课程，使学生有一个整体认识，收效较好。3先中后西中西结合中西医结合是我国医学发展的方向。作为基层医生，更应注重全科医学。在重点讲述中医药的同时，与西医药结合起来讲解。实际上，现代的西医，无论大小医院，大多医生能自觉不自觉地学一些中医药方剂知识等，如

4、外科医生，常用保守疗法，运用中药大小承气汤治疗肠梗阻，大柴胡汤治疗胆囊炎或胰腺炎，大黄牡丹皮汤治疗阑尾炎；妇科医生能用桃红四物汤治疗妇女月经不调，生化汤治疗产后恶露不净，桂枝茯苓丸治疗输卵管炎症水肿、堵塞，还会运用宫外孕方、保胎方等。西医能将中医有用的东西抄在本子上，做到为我所用，亦甚有益。而中医更义不容辞，不可忽视。如将中医辛温解表剂(麻黄汤、九味羌活汤等)比拟西药发汗剂(APC)、解热镇痛或祛风湿剂(阿斯匹林、安乃近等)，保和丸比拟酵母片(食母生)之助消化药。补气药有白蛋白、氨基酸样作用，补血药、滋阴药有代血浆样功能；清热、

5、降火、解毒、凉血药多能抗菌、消炎、抗病毒；活血、祛瘀药亦能软化血管，降血黏度。绝大多数中药均能调节全身内分泌机能，并无多大毒副作用，此乃中医药之精华、特色，确与西药有着明显不同之处。4继承传统倡导创新传统古方收入《方剂学》中，大多实用有效，历久不衰，必须扎实学习，认真继承。但作为现代医生，应该在继承的基础上进行发扬创新，师古而不泥古，才能有所作为。没有创新是没有出路的。讲课中，结合现代医药不断更新换代等特点，进行串讲，如针剂青霉素衍生有氨苄青霉素，先锋(头孢菌素)由第一代至第二、第三代；片剂阿斯匹林作用为解热镇痛等，但现多用于软

6、化血管、预防小中风；硝苯地平(心痛定)本为治疗心绞痛而发明，现却广泛用于治疗高血压诸病。如此老药新用，开拓创新，中医药千百年留传下来的功效与主治，岂有不敢超越雷池半步之理?带教之中针对某方剂结合临床与现代之研究，同样贯穿其中。另提一些问题请同学们联想，有待今后探索：将中医的补益剂(益气、养血、滋阴、助阳)与解毒或活血药等联合应用，能否在治疗恶性肿瘤、艾滋病等方面有一个突破?不怕起点低，就怕人不为，验方数味，气死名医。如能实现，一定能拿到诺贝尔奖。从现在起，就要有点异想天开、勇于创新精神。5全面理解重点牢记学好方剂，能当半个中医，

7、心得体会《中医《方剂学》教学体会》(..)。20余年的临床实践，切身体会到，没有学好(掌握)中医基本功，临证中的确难以得心应手，运用自如。如门诊开方，某病需用某方某药，大脑空白，束手无策；如若取书找方，面临病人，十分尴尬；病人或同行提出医学问题，一知半解或一问三不知。能当好医生吗?当然只是医务界平庸之辈，不仅误了自己，还会耽误病人。所以，带教之中，笔者的要求是：灵活学习，重点掌握，在全面理解的基础上重点牢记；对于常用、实用方剂，一定要死记硬背，熟记于心。仅凭印象，过时即忘；今日熟记，一生受益。熟背方剂二百首，不会开方也会开。熟能

8、生巧，学生时代不牢记基本条文，将来走出社会，随着年龄的增大，工作生活的复杂性，再想静下心来系统学习，记诵较多新内容，就有觉力不从心、迟钝困难了。6阐述重点分清主次书本上的课文，不少内容看起采是理论一大套，讲得头头是道，但实际在临床上难以派上用场，指导意义不大。如