儿童先天性心脏病介入治疗的护理观察体会

《儿童先天性心脏病介入治疗的护理观察体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、儿童先天性心脏病介入治疗的护理观察体会王霞万芳(通讯作者)(湖北医药学院附属人民医院湖北十堰442000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0355-02【摘要】目的总结儿童先天性心脏病介入治疗术前、术后的护理观察要点。方法对36例儿童先天性心脏病介入治疗的患儿术前进行心理、健康教育，做好术前准备，术后观察患儿的生命体征，做好术后护理工作。结果木组36例儿童先天性心脏病患儿介入治疗手术时间短，术中出血少，术后无需转ICU监护，住院时间短。结论对儿童先天性心脏病进行介入治疗是安全可靠的，做好术前心理护理、术

2、后生命体征监测护理工作是手术成功、减少并发症、缩短住院时间、促使患儿早H康复的关键所在。【关键词】儿童心脏病介入护理随着介入心脏病学的飞速发展，部分先天性心脏病采用心导管介入治疗达到了外科手术治疗的效果，且避免了外科手术创伤、出血，介入治疗安全性高，并发症少，减轻了患儿及家长的心理负担及经济负担，我院自2005年来对36例儿童先天性心脏病患儿进行介入治疗，取得良好的临床疗效，现将我们的护理体会在家报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组36例患儿中房间隔缺损(ASD)12例，男，7例，女，5例，年龄3-10岁，体重12-30kg；动脉导管未闭(PDA)19例，

3、男8例，女11例，年龄3-10岁，体重12-30kg;室间隔缺损(VSD)5例,男3例，女2例，年龄4-10岁，体重14-28kg;上述病例，术前均经心脏彩超、心电图、X线检查证实。1.2介入手术方法PDA或ADS采用介入治疗。①建立轨道：由股静脉经PDA或ASD处送入导丝或导管至降主动脉或左上肺静脉建立轨道;②测量PDA或ASD大小；③选择合适的封堵器；④造影或TTE证实无分流；⑤释放封堵器;⑥术中静脉注射肝素0.5-1.0mg/kg,术后撤出导管、导丝，压迫止血、加压包扎，术后均使用抗生素预防感染治疗3天，UI服阿司匹林疗程3月，定期进行TTE、心电图及X

4、线检查随访。2结果本组36例儿童先天性心脏病介入治疗的患儿，介入治疗全部成功，手术吋间短、手中出血少，全部术后患儿无需输血治疗及转入ICU监护，平均住院天数4.6天。3护理3.1术前护理3.1.1心理情感护理：做好入院宣教工作，缩短护患之间的距离，消除患儿的陌生感，恐惧紧张感；重点向患儿及家长介绍心脏介入治疗的优点、方法及预后，运用成功的病例范示，增强患者对心脏介入治疗成功的信心。3.1.2术前准备：术前常规进行血、尿、粪常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血型、心电图、心脏彩超及X线检查，了解既往的药物过敏史，并做好碘剂过敏试验、青霉素过敏试验，穿刺部位

5、的备皮工作，观察术前生命体征的变化，指导术前6-8小吋禁食水，术前排空大小便。3.1.3转接护理：将患儿送至导管介入室，与导管介入室医护人员进行交接，并向患儿家长介绍导管介入室的执业信息。3.2术后护理3.2.1术后心理护理：由责任护士妥善安排患儿的术后护理工作，病室的安静、环境的优雅都有利于患儿的病情恢复，情绪的稳定。3.2.2循环系统的观察与护理：检查穿刺部位奋无渗血或血肿形成，掌握沙袋压迫的吋间，定吋观察穿刺侧足背动脉和胫后动脉搏动、肢体皮肤颜色、趾指甲色泽变化，监测末梢循环是否良好，观察记录敷料伤口渗血情况，沙袋压迫有无滑落,每半小吋观察记录1次，6小

6、吋后若病情稳定，观察间隔吋间可延长。3.2.3生命体征的监测：包括心电监护、血压监护、脉氧监护、体温监测，全麻患儿术后未醒者头偏向一侧防止误吸，观察术后人小便的情况，避免尿液污染穿刺部位的敷料引起感染。3.2.4疼痛护理：陪伴患儿与之细语交流、精心呵护，对疼痛部位抚触按摩、利用玩具、笑语分散患儿的注意力、减轻患儿疼痛感。3.2.5饮食护理：全麻患儿术后禁食、水6小时，非全麻患儿术后即可摄入清谈、低脂、高蛋白、富含维生素的组合食物，少食多餐，禁食硬性、粗糙、渣多的食物。3.2.6用药护理：术后3天常规使用抗生素，预防感染，口服阿司匹林抗凝治疗，连服3月，防止封堵

7、器部位附壁血栓形成，使用肝素期间，监测APTT的变化。3.2.7术后健康教育指导：告知患儿及家长术后24小吋内可能出现的症状，提示可能出血、感染、栓塞等并发症，应立即向医护人员汇报及吋处理，指导患儿及家长使用监护仪，指导康复期下床活动的吋间，强度，并给予示范。告知患儿及家长出院后定期复诊、随访，并建立随访档案。4讨论在介入治疗的过程中，做好术前心理护理、术后生命体征监测护理工作是手术成功、减少并发症、促使患儿早日康复的关键所在，尤为术前护理中的心理情感护理，它可以增强患者对心脏介入治疗成功的信心，为患儿主动的配合医护人员进行各项医疗活动奠定了基础。参考文献［1

8、】王静，刘雪娜.室间隔缺损的微创介入治