椎动脉型颈椎病的辩证施护体会

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1、椎动脉型颈椎病的辩证施护体会雷丽芳(广东省中医院针灸科广东广州510120)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)32-0397-02【摘要】木文通过对61例椎动脉型颈椎病患者的辩证施护，总结出根据不同证型的特点釆取有针对性的辩证护理措施及情志、饮食、中医外治、经络护理，可以取得良好的护理效果。【关键词】椎动脉型颈椎病辩证施护颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，中医认为其发病机理是由于跌扑挫伤、长期慢性劳损、风寒湿邪痹阻等原因，导致脉络闭塞不通，血气运

2、行不畅，气血不能上荣清窍，经脉空虚，髓海不足，脑失濡养而致［1］。可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。椎动脉型是由于椎动脉受压而引起椎一基底动脉供血不足，从而产生眩晕、恶心、呕吐等脑缺血症状。好发于中老年人群，以女性偏多。1临床资料我科2007年1月至2009年12月收治椎动脉型颈椎病患者61例，男20例，女41例；年龄45-85岁，平均62.4岁；病程2周〜8年，全部病例均经颈椎拍片及CT确诊。平均住院天数16天。2护理2.1—般护理2.1.1心理护理焦虑者给予疏导，解除其

3、不良的心理反应，给病人介绍治愈的病例，使之树立信心。给病人解释病情发生发展的规律，使其掌握应对方式，给病人介绍该病的诱发因素，使其尽可能避免与诱因接触［2］,给病人介绍该病在国内外治疗的进展情况，使病人能有效配合治疗，通过以上这些方面的健康教育，使病人解除焦虑积极治疗。2.1.2日常生活护理向患者告知发生眩晕的病因、诱因，指导患者避免诱因的方法。尽量减少头部的转侧活动，特别是不要突然猛转头［3］。眩晕严重时，应帮助患者坐起，上、下床，动作应缓慢，防跌扑。平吋不做旋转动作，外出不宜乘坐高速车、船，避免

4、登高，注意检测血压情况。2.2中医治疗护理2.2.1艾灸的护理艾灸可借助灸火的温和热力及艾叶的药性，通过经络的传导使灸感直达病所。消瘀散结，温经通络，祛除风寒湿邪，从而达到治疗作用。艾灸是一种涉及火的方法，操作起来有一定的潜在危险性。我们在治疗的过程中要掌握热量，防止烫伤，注意经常巡视病人，询问病人的感觉，尤其对局部皮肤知觉减退及昏迷患者。做好防护，以防艾火掉下烧伤皮肤与烧坏衣服、床单，施灸后艾条必须彻底熄火，以防失火。如果治疗结束后局部皮肤发红或患者诉疼痛不适的，即给予烫伤膏外涂，防止起水泡；不慎

5、起泡不可檫破，可任其自然吸收；如水泡过大，经75%乙醇或安尔碘消毒后用注射器将水泡内液体抽出，外涂红汞，再用敷料保护，以防感染。2.2.2热疗的护理临床上经常采用红外线照射、激光照射、蜡疗、海盐疗法等等，主要的作用是通过热疗穴位、局部或经络从而达到温经通络、除寒祛湿的作用。治疗过程中注意观察治疗部位皮肤的变化，并经常询问病人是否可以忍受。对皮肤容易发红或敏感的患者，可在治疗部位涂抹万花油进行保护，防止烫伤。2.3经络锻炼护理我科根据影响颈椎病颈痛的经络循行特点及发病特点，自行设计“颈椎病的经络功法”

6、，其特点是首先循经络放松足太阳膀胱经、督脉、足少阳胆经、颈部等肌肉群，接着按摩风池穴、肩外俞、肩中俞、大椎等穴位，从而激发相关经络，最后放松经络。经络功法十二式：搓揉小腹、搓擦腰骶、拍打下肢、绕肩环转、颈部运动、前俯后仰、左右开弓、与项争力、拉拨肌肉、点按穴位、拍击大椎、掉尾摇头。以通过刺激经络、穴位，以激发精气，达到调和气血、旺盛代谢、通利经络的作用。2.4辩证护理2.4.1肝阳上亢型以情志护理为主，消除Jt•郁怒烦恼。饮食宜清淡，戒烟、限洒，禁食辛辣、汕腻、过咸食物。保持大便通畅。2.4.2肾精

7、亏损型阳虚者宜住温暖向阳处，阴虚应注意室内凉润。患者应睡眠充足，饮食应营养丰富，易消化，多食补益的食物如红枣、山药、甲鱼,阴虚者忌食羊肉、辛辣。2.4.3气血两虐型保持病室安静、温暖，重症患者以卧床休息为主，康复期可参加户外活动如散步、气功等体育锻炼。饮食宜少量多餐，以滋补为主如蛋类、奶类、鱼类、瘦肉等，多食粗粮、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。2.4.4痰浊中阻型保持病室通风、干燥、温度适宜，多食苡米、西瓜、玉米、冬瓜、竹笋等清热利湿之物。禁食甜、腻、生冷食物。3体会通过61例椎动脉型颈椎病患者的不同症

8、状采用不同的治疗与护理，取得了满意的效果。艾灸消瘀散结，温经通络，可使微血管扩张、血流加快、痉挛缓解，同时可提高人体抗病力，促进机体的康复功能，做好患者的心理护理是很重要的。颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一个缓慢的过程，不可立竿见影。同吋指导患者进行正确的功能锻炼方法，指导患者tl常生活中的一些注意事项护理也是很重要的。参考文献[1】颜平之.颈椎病中医治疗的护理.按摩与导引，1999,2(15)：47.[2】赵东萍，朱柏吉.颈椎病辩证施护56例.中国乡村医药杂志，20