山东出入境检验检疫局检验检疫技术中心.docx

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1、青岛检验检疫技术发展中心委托检测协议书注：①★栏目为委托单位必填项目②以¨标记的栏目用“ü”选择报验编号（ApplicationNo.）：　★委托单位名称(Client)：　　　　　　　　　　　　　英文名称(Applicant)：★联系人（ContactPerson）：★地址（Address）：邮编（PostCode）：　　★手机（Mobile）：★传真（Fax）：电话（Tel）：样品信息（SampleInformation）★样品名称及规格(ProductDescription&Spec)★样

2、品状态★存放条件★样品数量/重量(ProductQuantity/Weight)液态(liquid)气态(gas)颗粒(kernel)粉末(powder)固态(solid)其它(others)□□□□□室温□冷藏□避光□其它□样品生产商(Producer)样品标识(ProductSign)备注（Remarks）★检测项目及依据（TestItemsandStandard）备注：如委托方未指定或未填写检测依据，则视为同意本中心所选检测依据Note:Ifapplicantscannotprovidet

3、estingmethods,namelyagreeingwiththemethodswechoose.★报告标识（ReportLogo）：□CNAS□CMA（如委托检测项目未通过CNAS认可或CMA资质认定，则此项无效）★报告形式（ReportLanguage）:□中文报告Chinese;□英文报告English;□中英文对照报告（EnglishandChinese）★报告呈送方式（ReportingWay）:□自取（Self-pickup）;□传真(Fax);□预付快递（CarriagePre

4、paid）;□到付快递（FreightCollect）以上信息由委托单位（代理人）填写，并对其真实性负责；以下信息由检测单位受理人员填写：检测费用（TestCharge）检测单价（UnitPrice）：实收费用（RealPrice）：★付款方式：□送样时交费□银行转账□定期结算（需事先与本中心签署结算协议）双方约定条款：1.本委托检测协议书的传真件、复印件均有效。若委托单位自送样品，检测单位仅对来样负责，检测结果仅反映对该样品的评价，检测结果的使用所产生的直接或间接损失，检验方不承担任何责任。2

5、.对送检样品中包含的任何已知的或潜在的危害，如放射性、有毒或爆炸性的样品，委托单位应事先声明，否则后果由委托单位负责。3.检测单位在规定的检测周期内出具检测报告，委托单位在样品送达三个工作日内支付检测费用。4.若检测单位因技术水平或检测设备等原因造成无法及时、准确地完成测试项目，检测单位应及时通知委托单位，委托单位有权要求退还检测费，委托检测协议自动终止，检测单位不再承担其它违约责任。5.委托单位对样品及资料的真实性负责；检测单位对委托单位的资料或信息负保密责任。6.若委托单位需取回剩余样品，需

6、在本协议书上书面声明（备注栏），并在取得检测报告两周内取回（验毕样品）或在留样期结束后两周内取回（留样样品），否则视为委托单位同意检测单位自行处置验毕或留样样品。7.检测单位按照委托单位要求的方式呈送检测报告，如为预付快递，快递费用由委托单位承担并预付。8.双方同意按以上条款执行，签字生效。未经双方同意不得单方面更改，若一方需要更改，需经双方协商一致并做出书面说明，作为本协议的补充件。检测方受理人员签字：委托方（代理人）签字：（加盖委托单位公章）日　　期：日　期：　青岛检验检疫技术发展中心（黄岛

7、检测区）地址：山东省青岛市黄岛区黄河东路99号邮编：266500网址：www.sticm.org区号：0532咨询电话：80885885808858878088588886900320传真：86909630报告领取：80885886财务：80885899共二联　第一联　回执青岛检验检疫技术发展中心委托检测协议书注：①★栏目为委托单位必填项目②以¨标记的栏目用“ü”选择报验编号（ApplicationNo.）：　★委托单位名称(Client)：　　　　　　　　　　　　　英文名称(Applicant

8、)：★联系人（ContactPerson）：★地址（Address）：邮编（PostCode）：　　★手机（Mobile）：★传真（Fax）：电话（Tel）：样品信息（SampleInformation）★样品名称及规格(ProductDescription&Spec)★样品状态★存放条件★样品数量/重量(ProductQuantity/Weight)液态(liquid)气态(gas)颗粒(kernel)粉末(powder)固态(solid)其它(others)□□□□□室温□冷藏□避光□其它□