护理人员在医院感染管理中的责任

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1、护理人员在医院感染管理中的责任李松英(山东省莱州市中医医院261400)【关键词】护理人员医院感染责任【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0018-02医院感染:是指住院病人在院内获得的感染，包括在住院期间发生的和在医院内获得出院后发牛.的感染，但不毡括入院前己开始或入院时己存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的发生率据木院统计从2010年1.3%增至2013年3.5%。预防医院感染措施贯穿于护理行为的全过程，涉及护理工作的多方面，是每位护理人员的权利和义务。1、管理责任1.1护理部应

2、协助院感科组织全院护理人员进行预防和控制医院感染的培训。科室护士长要监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒，灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等工作。1.2发牛.医院感染流行或暴发趋势时，护理部根据需要进行护士人力调配，指导护理人员隔离病人和现场消毒。1.3督促护理人员落实多重耐药菌报告处置流程，必须严格落实预防和控制措施，直到解除隔离。1.4消毒供应室为护理部直接管理科室，器械清洗消毒流程要符合规范和流程。2、执行责任2.1手卫生：目前我院统计手卫生正确率达到85%，但手卫生的依从性却只有68%。手卫生不只是一项操作，而是贯穿于每一项护理工作中，例如：

3、无菌操作前、晨晚间护理前后、加药前、穿脱隔离衣前后、配餐前、处理医疗废物后、取用无菌物品前、交接班吋接触病人及病人环境后等等。2.2无菌操作：无菌操作执行不严格。如不戴口罩、跨越无菌区、无菌操作不熟练时间过长、无菌巾不够大，消毒范围过小、消毒剂尚未晾干进行侵入性操作、清创流程不合理等。2.3清洁、消毒、火菌工作：科室要冇清洁消毒火菌的工作流程和充足的物资配备。如：含氯消毒剂、拖把、抹布浸泡容器、晾干支架、含氯消毒剂测试纸、紫外线灯管监测试纸等。要配备空气消毒装置和床单位消毒设备。如：层流洁净装置、紫外线灯管、动态空气消毒机、床单位消毒剂等。做到正确维护和正确使用

4、，防止不擦拭、不维修、不按流程、不监测等陋做好可循环使用器械的使用后保管运送过程的密闭性。2.4正确应用抗感染药物：护理人员应根据每种药物的半衰期给药，不得提前加药或给药，掌握药物的配伍禁忌，发现医嘱奋误的地方及吋反馈给医生，避免药物配伍不当而降低药物疗效。给药过程中应掌握用药速度，防止抗感染药物副作用发生。术前抗菌药物应在术前0.5-2小吋内使用，术中失血大于1500ml应提醒医生补充抗菌药物一次。2.5及吋发现报告院内感染：护理人员上报内容主要有锐器伤、医院感染暴发趋势、医院环境感染隐患等。2.6自我防护：正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤，做好自我防护。护

5、理人员首先要有防护意识，掌握各种防护用品的使用时机，不能有投机思想。尤其是手术室、供应室、口腔科、重症医学科护理人员随吋都有血液暴露、锐器刺伤的风险，在抢救、穿刺、吸痰、清点清洗器械、冲洗伤口、传递器械、处理医疗废物等环节要使用防护用品。必须人人掌握血液暴露后的处理方法，如溅入眼中、针刺伤的局部处理。要求这些科室备冇洗眼器，医院常备乙肝高价免疫球蛋白等预防设施及药物。3、教育责任3.1医院内感染的受害者不仅包含了住院病人和医护人员，还包含了陪护者、探视者、门诊病人和医院苏他工作人员，这些人也存在医院感染的风险，并且也存在传播医院感染病原菌的条件，所以护理人员对病

6、人及家属、要进行奋针对性的宣传，用通俗易懂的方式、讲述疾病的原因，病原体侵入的途径，潜在的并发症，让他们掌握预防和控制医院感染的基本方法，并取得他们的积极配合，采取防范措施。尤其是多重耐药菌感染病人的陪护者要作为重点教育对象，防止交叉感染。3.2护理人员对护工和清洁工的院感知识教育和督导。护工和清洁工虽然接受院感科培训，但毕竟对微生物知识掌握较少，从思想上缺乏认识，工作场所分散，如：手卫生、一床一巾、拖把分区、多重耐药菌病人物品消毒、含氯消毒剂配制、清理医疗废物等问题均需实吋督导。4、监测责任护理人员需要对空气、物体表面、医务人员手的细菌学监测、无菌物品消毒、火

7、菌的效果监测，使用中的消毒液浓度监测，紫外线灯照射强度的监测等。要严格按照采样标准操作规程采样送检，不得自行缩短培养皿的暴露吋间及缩小采样面积，实事求是，才能发现问题，纠正问题。5、学习责任在医院不断发展的过程中，随着病人增多，细菌变异，新的侵入性技术的应用，医院感染问题越来越突显出来，医院感染率各医院均冇升高。护理人员处于临床第一线，与病人密切接触，所奋工作行为均与医院感染的预防和控制紧密相连，担负着多种责任，在预防和控制医院感染中的价值也越来越重要，所以护理人员要不断更新院感知识，尤其是新入职护理人员、实习护生的培训，以及新技术开展吋、新制度执行吋的护理人员

8、院感知识培训均很重要。因