氨茶碱沙丁胺醇预防支气管哮喘患者麻醉中哮喘发作临床探讨

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1、氨茶碱沙丁胺醇预防支气管哮喘患者麻醉中哮喘发作临床探讨威远县屮医医院四川内江642450摘要：目的：探讨氨茶碱沙丁胺醇预防支气管哮喘患者麻醉屮哮喘发作的临床价值。方法：选取我院自2013年7月-2014年7月间收治的行全麻手术且有支气管哮喘的患者74例作为研宄对象，随机将其分成两组即对照组患者37例使用氨茶碱预防哮喘发生，观察组患者37例使用沙丁胺醇济宁预防治疗，对比两组患者的预防效果。结果：对照组患者屮哮喘发生率为2.70%,观察组患者哮喘发作率为0,两组数据对比差异不具有统计学意义，P〉0.05。结论：在患支气管哮喘史患者行全麻方式手术时采用氨茶碱和沙丁胺醇进行预防效果显著，值得推广。

2、关键词：支气管哮喘；氨茶碱；沙丁胺醇对于有支气管哮喘史的患者在手术治疗屮使用麻醉剂很有可能导致其支气管发生痙挛继而导致哮喘发作，使得手术治疗变得更加棘手，严重者还可能导致生命危险，因此如何预防麻醉方式下哮喘的发作是医生普遍关注的问题［1］。本文就对如何预防支气管哮喘患者行麻醉手术时哮喘发作措施进行研究，现将研宂结果报告如下：1、资料与方法1.1一般资料本次研究的患者均是我院自2013年7月-2014年7月间收治的有支气管哮喘史且要采用全麻手术治疗的患者，共计74例，随机将其分成两组即对照组患者37例，其屮男性20例，女性17例，年龄在45-67岁之间，平均年龄为(52.6±0

3、.7)岁，病程在2-5年之间，平均病程为(3.1±0.2)年;胸部手术13例，腹部手术24例；观察组患者37例，其屮男性22例，女性15例，年龄在40-68岁之间，平均年龄为(54.1±0.6)岁，病程在1-3年之间，平均病程为(1.5±0.4)年;胸部手术16例，腹部手术21例，两组患者的性别、年龄等差异不具有统计学意义，P〉0.05。1.2方法麻醉方法：两组患者手术治疗前均行吸氧、吸痰、解痉治疗控制哮喘的症状，在使用咪啤安定0.1mg/kg:异丙酪2mg/kg、芬太尼4ug/kg行气管插管麻醉诱导方式，准备麻醉急救药物如阿托品、肾上腺素等。对照

4、组患者静脉滴注2mg/kg的氨茶碱(批准文号：国药准字H37020351;生产企业：山东新华制药公司)，麻醉诱导后滴注的剂量调整为0.5mg/kg·h;观察组患者将浓度为0.05%的沙丁胺醇(批准文号：注册证号H20090087;生产企业：葛兰素史克)雾化液氧喷入支气管，喷入的剂量为lml。1.3观察指标[2]在患者手术过程中严密监视其各项生命体征表现，分别记录两组患者麻醉后、拔管后吋的心率、分压动脉压、哮喘发作的例数等。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对本次的研宄数据进行处理分析，计数资料采用％表示，组间的数据采用x2进行检验，计量资料采用&plUSmn;表示

5、，组间的数据采用t进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。2、结果2.1哮喘发生情况对照组患者中1例哮喘发作，哮喘发生率为2.70%;观察组患者中未出现哮喘发作的患者，两组数据对比差异不具有统计学意义，P〉0.05。2.2两组患者其他各项指标的对比两组患者麻醉前后的平均动脉压、心率对比情况，详见表1所示。3、讨论在对支气管病史患者行麻醉时可能导致哮喘发作的原因较多，如麻醉剂会和患者气管的平滑肌作用诱发哮喘，另外麻醉药物能够增加患者气道的分泌物，也会诱发哮喘的发生，所以在对该类患者行手术治疗吋不仅要做好哮喘救治的准备，还应该从预防的角度出发进行治疗［3】。(注：*表示麻醉前后的各项数据对比

6、差异具有统计学意义，P<0.05)本次实验我们分别采用两种药物进行对麻醉方式下哮喘疾病发作的预防效果进行研究，氨茶碱是一种乙二胺茶碱复合盐为嘌呤受体阻滞剂，能够奋效的抑制嘌呤对于呼吸道的收缩作用，在进入人体之后能够迅速的和呼吸道的平滑肌发生作用促使其变得松弛，另外该药物还能增强膈肌的收缩能力，可以改善处于麻醉状态下患者的呼吸功能抑制哮喘的发生［4,5］;沙丁胺醇是一种β2-受体激动剂，在进入人体之后能够直接作用于支气管中的β2肾上腺受体，从而激活腺什环化酶快速促进环磷腺什生成，缓解支气管痉挛从而起到预防和治疗哮喘发作的效果［6】。本次实验中对照组患者哮喘发生率为2.70

7、%，观察组患者中哮喘的发生率为0,两组数据对比差异具有统计学意义，P〉0.05,在使用该两种药物之后患者的心率、PETCO2、PSO2等指标均明显得到改善，相比于使用前数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。综上所述，在对有支气管哮喘史患者行麻醉手术治疗吋采用氨茶碱和沙丁胺醇预防哮喘的发作效果显著，同吋能够冇效的改善麻醉状态下患者的呼吸功能,因此非常值得推广使用。参考文献：［1】孔春华.孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇气雾剂