康复新液联合锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎30例疗效观察

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1、康复新液联合锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎30例疗效观葛娅琳邵学军东阳市中医院(浙江东阳322100)【摘要】目的观察康复新液联合锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将63例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，治疗组30例予康复新液和锡类散联合灌肠，对照组33例予锡类散灌肠；疗程4周。结果治疗组完全缓解11例，有效16例。无效3例，总有效率为90.00%;对照组完全缓解6例，有效17例，无效10例，总有效率为69.70%,两组疗效差异显著。结论康复新液联合锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效确切。【关键词】溃疡性结肠炎康复新液锡类散灌肠［中图分类号］R656.9［文献标识码］A［文章编号］

2、1810一5734(2013)10—27—02溃疡性结肠炎(UC)是一种特发于大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，多累及直肠、乙状结肠，以腹泻、腹痛、黏液便、脓血便和里急后重为主症，已被世界卫牛.组织列为现代难治病之一。丙医治疗多予水杨酸制剂和激素，副作用大，患者不易坚持。近年来我院采用康复新液联合锡类散保留灌肠治疗，取得满意效果。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2005年1月——2010年3月东阳市中医院消化内科病房及门诊患者63例，年龄21—73岁，随机分为两组。治疗组30例，男性16例，女性14例；平均年龄47岁。对照组33例，男性17例，女性16例；平均年龄

3、50岁。两组均元并发症和肠外症状。两组一般资料无显著性差异(P>0.05)。1.2诊断标准：丙医诊断标准依据中华医学会消化病学会炎症性肠病协作组济南会议《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》相关标准制定［1］。中医证候诊断标准参考《中医消化病诊疗指南》［2］。1.2.1纳入标准为：1.2.1.1符合UC西医诊断标准；1.2.1.2病变部位为直肠和乙状结肠；病变程度为轻、中度；分期属活动期；1.2.1.3中医辨证为大肠湿热证。1.2.2排除标准为：1.2.2.1不符合上述西医疾病诊断和中医证候诊断标准的患者。1.2.2.2临床类型为急性暴发型，严重程度为重度的UC患者。1

4、.2.2.3有严重的并发症，如局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔、直肠息肉、中毒性结肠扩张、结肠癌、直肠癌及肛门疾病者。1.3治疗方法：两组患者均予基础治疗：注意休息；饮食以易消化、富于营养及有足够热量为原则；补液维持水/电解质平衡；必要吋给予静脉营养。由治疗组予0.9%氯化钠注射液50ml加康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司出品，规格为每支10ml）20ml及锡类散（杭州胡庆余堂药业冇限公司出品，规格为每支lg）保留灌肠；对照组予0.9%氯化钠注射液50ml加锡类散lg保留灌肠，均每日2次。保留灌肠的操作流程为：患者取左侧卧位，垫高臀部，将灌肠简挂于输液架上，简内液面高于肛门约40

5、〜60cm，连结肛管，润滑肛管前段，将肛管轻轻插入直肠7〜lOem,幵放管夹，使液体缓缓流人。灌肠吋间以晚上为佳。两组疗程均为4周。1.4观察方法：治疗前后行三大常规、肝肾功能和心电图等检查,记录所发生的不良反应。1.4.1疗效性观察项0I1.4.1.1临床症状及体征：包括腹痛、腹泻、黏液血便、腹胀、发热及里急后重等；1.4.1.2结肠镜黏膜病变特点；1.4.1.3反映病情活动或缓解等相关理化指标如血沉、C一反应蛋白等。1.5疗效标准：依据中华医学会消化病学会炎症性肠病协作组济南会议《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》制定[1]。完全缓解：临床症状消失，结肠镜复査发现黏膜人

6、致正常。有效：临床症状基本消失,结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。1.6统计学处理：应用SPSSI3.0统计软件。采用x2检验和t检验。2结果两组临床疗效比较见表1。结果示治疗组疗效明显优于对照组(P<O.05)。两组均无严重不良反皮。表1两组临床疗效比较n(%)与对照组比较，APStltA053讨论UC为自身免疫性疾病，主要治疗药物是氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂等，这些药物存在着疗效不理想、副作用大等缺点，影响了患者的依从性。UC病变始于直肠，直肠、乙状结肠患病率占70%。而且，我国UC轻中度多见，重型较少见

7、，据此，与内服药物等其它方法相比，灌肠治疗UC冇相当多的优点：药物可绕过肝脏由直肠进入大循环，避免首过效应，加快吸收速度；灌肠治疗可以避免药物UI服后消化液酸碱度和消化酶对药物的影响和破坏，并能延长药物作用时间，也可以减轻药物内服引起胃肠道不适的缺点；灌肠可使药物直达病所，局部达到较高的药物浓度，充分接触病灶，并在肠道表面形成保护膜，促进水肿、炎症的吸收和溃疡的修复，改善局部血运，缩短疗程[3]。UC归属中医学“痢疾”、“肠风”、“脏毒”、“肠擗”、“大瘕泻”等范畴。中医学认为其