射频消融心导管护理常规

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1、射频消融术护理常规概述射频消融术是治疗心律失常的一种导管治疗术，是通过导管头端的电极释放射频电能，在导管头端与局部的心肌内膜之间电能转化为热能，达到一定温度（46-90度）后，使特定的局部心肌脱水、变形和坏死，自律性和传导性能均发生改变，从而使心律失常得以根治。护理评估1心律失常的类型、发作次数、持续吋间、常用药物及效果。2心律失常的临床症状和对□常生活的影响。3病人对射频消融术的了解和接受程度。护理措施一般护理1询问病人主诉，观察病人症状及心电检测，及时发现心律失常的发生。2嘱病人卧床休息，保持情绪稳定

2、，休息时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。3予鼻导管吸氧。4饮食给予富含纤维素的食物，避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。5心理护理：做好病人、家属的解释工作，介绍射频消融术的必要性、安全性、方法、手术过程，消除病人的紧张情绪。专科护理术前护理1做好碗人、家属的思想:1:作以取得合作，疯人和家属签字。2术前停服抗心律失常药一周。3完善检查：常规12导联心电阁检查，必要吋进行食道调搏、动态心电阁、超声、电解质、出凝血时间、凝血酶原活动度等。4皮肤准备：双侧锁骨上下及腋窝，双侧腹股沟及

3、会阴部备皮。5术前训练卧床排大小便，避免术后卧位改变造成排尿困难而出现尿潴留。6术前一晚按医嘱服镇静药。7犬犀辇里餐8术前予留置套管针、术前用药。术后护理1平车送［H］病房，平卧6小时，下肢伸直。2心电监护12（24）小时，观察有无再出现心律失常。3术后每30分钟监测BP、P、R—次，共4次，血压稳定后改为每2小时测一次。4观察伤口情况：Q1/2H观察穿刺伤口有无渗血、双足竹动脉搏动皮肤颜色及皮温，如无异常连续观察4次。后改为按医嘱护理级别巡视观察病人。5观察有否胸痛、心慌、气促、发绀、恶心等情况出现。6

4、术后可进食。术后8小时无排尿而膀胱胀痛者及时处理。并发症护理及应急处理1急性心脏压塞：术中导管机械性刺激使心脏破裂所致，痫人表现为烦躁、淡漠面色苍白，心率多为减慢、血压降低，透视下可见心影增大（或不增大）、搏动减弱或消失，严重者意识丧失、呼吸心跳停止；心脏超声可见心包积液和心脏压塞征。护士术中应密切观察病人的病情变化，协助医师进行抢救，立即行心包穿刺引流术，同时做好开胸修补术准备。3.3.2肺动脉栓塞：主要发生在解除卧位开始活动吋，栓塞范围小者症状轻、恢复快，大的栓塞很快导致呼吸、心跳停止而丧失抢救机会。

5、1护士应指导病人早期下床活动，仅穿刺股静脉者下肢限制活动不超过6小时，穿刺股动脉者不超过12小时。2有深静脉血栓高危因素者，如高龄、静脉曲张、栓塞史、肥胖、长期口服避孕药物等，可在血管包扎2小时后常规应用肝素预防血栓形成。3与血管穿刺有关的并发症：误穿锁骨下动脉、血/气胸、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤、动脉夹层、血栓形成及栓塞，护士在密切观察痫情的同时，遵医嘱给予溶栓等对症处理，并做好急诊手术准备。4健康指导1注意休息，劳逸结合，避免重体力劳动，轰动适度，维持口常生活自立即可。2按医嘱继续服药，不得随意自行

6、增减药物和药量。3饮食指导：给予高热量、维生素丰富、易消化的食物。有水肿者，宜进食低盐或无盐饮食，忌吃刺激性食物和药物。4教会病人测量脉搏，并记录，发现异常及时与医师联系。5复诊：出院3个月N每2周门诊复查1次，如有不适随时到医院就诊。心导管检查术【概述】心异管检杳是通过心异管插管术进行心脏各腔室、瓣膜与血管的构造及功能的检查，包括右心导管检查与选择性右心造影、左心导管检查与选择性左心造影，是一种非常有价值的诊断方法。其目的是明确诊断心脏和大血管病变的部位与性质，病变是否引起了血流动力学改变及其程度，为采

7、用介入性治疗或外科手术提供依据。【护理评估】1.病人及家属对心导管检查的理解及配合程度。2.病人及家属是否已签介入术同意书。3.病人的病情，药物过敏史及用药史。【护理措施】一般护理1.饮食与休息：进食低盐.低脂.低胆固醇清淡食物，少量多餐。提供安静舒适的环境，让病人得到充分的睡眠与休息。2.吸氧：根据病人的病情必要时给予吸氧。3.密切观察病人的生命体征变化。专科护理术前准备1向病人及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张。2指导病人完成必要的实验室检查（血鉍常规、血型、出

8、凝血时间、血电解质、肝肾功能）、胸片、超声心电阁等。3根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。4穿刺股动脉者应检査两测足背动脉搏动情况并标志，以便于手术中、术后对照观察。5训练病人床上排尿。6为病人脱掉内衣并更换干净的病人衣服，脱掉病人身上的首饰，术前排空膀胱。7术前饮食以六成饱为宜，可进食米饭、面条等。8给病人留置头皮留置针，在病人的左上肢戴上手腕带。9病人和家属签介入术同意书。术后护理1嘱病人