心血管内科心绞痛临床药物治疗与效果分析

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1、心血管内科心绞痛临床药物治疗与效果分析宋付凯郑州人民医院，河南郑州　450000[摘要]目的探讨心血管内科中心绞痛类临床药物的治疗效果。方法选取该院心血管内科在2011年4月—2012年4月期间收治的78例心绞痛患者，对其治疗资料进行回顾性分析，研究治疗所用药物的效果，所选取的患者均随访1年。结果1年内78例患者的生存率高达100%，心血管事件发生16例，心绞痛再度发生的患者有12例，急性冠脉综合征患者1例，非致死性心肌梗死患者1例，心力衰竭患者1例，心血管事件的发生率为20.5%。结论临床上对于心绞痛的治疗主要采用改善患者的预后、改善缺血以

2、及减轻患者症状的药物进行综合治疗，临床效果较好。[.jyqkmHg、有消化性溃疡、中重度心肌梗死、中重度心力衰竭。1.2方法1.2.1基础治疗首先向患者以及家属详细解释产生心绞痛的原因、症状以及相关的治疗措施，并告诉患者在治疗时的注意事项，让患者积极配合治疗。1.2.2药物治疗77例患者采用小剂量阿司匹林以及β受体阻滞药联合进行治疗，有1例患者采用氯吡格雷替代小剂量阿司匹林；此外，服用尼可地尔的患者1例；服用曲美他嗪和β受体阻滞剂的患者2例，服用长效硝酸脂类药物的患者38例，服用他汀类药物的患者6例，服用ACEI的患者15例。1.2.2.1改

3、善缺血、减轻症状的药物包括硝酸脂类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等药物，在临床上经常使用硝酸脂类药物，详见表1。1.2.2.2改善预后的药物①β受体阻滞剂：一般从小剂量开始，然后逐渐增加剂量，见表2；②氯吡格雷：一般常规剂量为75mg/d，如果患者的病情非常严重，可以增加至300mg，一般在2h左右就可以达到有效的血药浓度；③阿司匹林：一般常规剂量为75~150mg/d；④调脂治疗：一般采用他汀类药物，因为这类药物可以有效的降低患者胆固醇的含量，还可以起到稳定动脉粥样斑块、氧化应激以及抗炎的作用。常用的他汀类药物，见表3。1.3评定疗效的标准若患者

4、的心电图在静息时出现缺血，后来呈正常状态恢复，说明治疗显效；若患者的心电图缺血性下降的部分回升大于1.0mm，但是导联导致的T波改变达到50%以上，但是还没有达到正常的水平或者T波从平坦变为直立，说明治疗有效；若以上指标都没有达到，说明治疗无效。1.4统计方法采用SPSS16.0软件对数据进行统计学处理。2结果2.1临床疗效分析所选取的患者均随访1年，1年内78例患者的生存率高达100.0%，心血管事件发生16例，心绞痛再度发生的患者有12例，急性冠脉综合症患者1例，非致死性心肌梗死患者1例，心力衰竭患者1例，心血管事件的发生率为20.5%。

5、2.2患者的不良反应78例患者在治疗期间，有4例患者腹部出现注射瘀斑，但是没有皮疹、药物过敏、血小板减少、呼吸道以及颅内初选的症状。3讨论在治疗心绞痛时，纠正患者的心肌缺氧状态，回复心肌的供血是最为关键。β受体阻滞剂大多采用没有内在拟交活性的阻滞剂，能够明显降低慢性稳定性心绞痛患者心脏死亡以及心肌梗死的几率；氯吡格雷主要运用于在心脏支架后以及不能够服用阿司匹林的患者[3]；小剂量阿司匹林是心绞痛患者的常规治疗药物，有大量研究表明，阿司匹林可以有效降低慢性稳定性心绞痛患者的脑卒中发生率；对于心血管疾病的患者，血脂异常可以导致心脏性死亡以及心肌梗

6、死，所以平衡患者血脂在治疗时有着非常重要的作用。长期服用ACEI，对于合并心力衰竭、高血压、糖尿病的慢性稳定性心绞痛患者，可以有效的降低心脏性死亡以及心力衰竭的发生率；对于不能服用β受体阻滞剂的患者可以用钙拮抗剂代替，通过对钙离子通道产生抑制作用，解除患者的心肌痉挛状态，从而有效缓解心绞痛的症状[4]。对于在常规药物治疗之后仍然存在心绞痛症状的患者，可以考虑将钙拮抗剂作为首选药物，硝酸脂类药物则通过降低患者心肌的耗氧量，并增加冠状动脉的血流灌注量来缓解心绞痛的症状，其主要的服用方法为喷雾或者舌下含服，同时还可以在运动之前服用，从而预防心绞痛发

7、生。综上所述，临床上对于心绞痛的治疗主要采用改善患者的预后、改善缺血以及减轻患者症状的药物进行综合治疗。[.jyqk].北京：人民军医出版社，2008：100-102.（收稿日期：2013-12-04）