对肺结核手术患者行呼吸功能及咳嗽排痰训练的临床分析

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1、对肺结核手术患者行呼吸功能及咳嗽排痰训练的临床分析张　晶1　李畅飞21.吉林省结核病医院手术室，吉林长春　130500;2.吉林大学第二医院病人服务中心，吉林长春　130041[摘要]目的分析呼吸功能和咳嗽排痰训练对肺结核手术患者的影响。方法选择110例肺结核手术患者分成研究组60例和对照组50例。所有与患者都按常规方式进行护理，同时对研究组的患者实行呼吸功能和咳嗽排痰的训练。对比两组的拔管时间、并发症、血气分析结果、住院时间及对护理工作的满意度。结果两组相比，以研究组拔管较早，并发症较少，血气分析各指标较较好，住院时间较短，满意度较高。结论对肺结核手术患者行呼吸功能及咳嗽排痰训练有利于缩短

2、拔管时间，减少并发症，缩短临床恢复的时间，并提升护理工作质量。.jyqkin为宜；及时进行血气检测，以及早发现呼吸衰竭，必要时进行辅助呼吸；及时测量中心静脉压、血压、尿量、引流量等，根据测量结果及时补充液体，必要时输血，使生命体征维持在正常范围内；遵医嘱使用止疼药物；密切观察引流液体的颜色、量、浓度等；注意维持引流管的畅通及密闭，防止扭曲、阻塞等现象发生；保持呼吸道的通畅。同时对研究的患者实行呼吸功能和咳嗽排痰的训练：①呼吸功能训练。患者取坐位或半坐位，屈膝并使腹部肌肉处于放松状态，双手置于前胸部和上腹部，以触摸胸部和腹部的呼吸运动，收缩腹肌进行排气；5～6次深呼吸/组，3组/d。②咳嗽排痰

3、训练。患者躺于床上，指导其快速有力的进行咳嗽，让患者反复深呼吸2次后，用腹腔带动胸腔，进行2～3次从下至上，从轻至重的咳嗽动作；指导患者放开生门用力呼气，如吹气球，然后放松，使用膈肌进行呼吸，直至粘液完全清除，3次/d，3～5min/d。对比两组的拔管时间、并发症、血气分析结果、住院时间及对护理工作的满意度。1.3护理满意度的判定标准采用自制问卷进行调查，问卷内容包括护理服务态度、技术、沟通等。分值越高，越满意。1.4统计方法采用SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料比较用χ2检验。2结果2.1拔管时间、血气分析、住院时间及满意度两组中以研究组

4、拔管较早、住院时间较少、血气分析结果较好、满意度较高，对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2并发症研究组共1例并发症，为引流管阻塞；对照组共例并发症，例引流管阻塞，2例肺不张，1例为肺部感染。两组并发症总发生情况，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。3讨论开胸手术创伤较大、手术时间较长，同时患者常需接受一些侵袭性操作[2]，如麻醉插管等，诸多因素都可对呼吸道形成刺激，为术后并发症埋下隐患。肺结核患者的免疫能力通常较低，且大多数都经历过较长的治疗时间，对治愈的信心明显不足，容易对术后的治疗、护理形成影响。同时受切口疼痛等因素的影响，患者常常害怕咳嗽，或即

5、使咳嗽若缺乏正确的方式，有效性通常较差，痰液难以排除，患者并发感染、肺不张的可能性增加[3]。呼吸功能的锻炼可以有效的增加膈肌上、下移动的幅度，提高患者的腹肌张力，使呼吸肌力增强，从而改善肺的通气功能，促进呼吸的恢复。同时该类患者的肺顺应性较差，术后呼吸道分泌物也较其他肺部手术后多，若用力咳嗽则可能导致管残端的破裂，诱发感染。当患者由轻至重的进行咳嗽时，可使呼吸肌快速的进行收缩，对肺组织产生压迫，形成快速排出的气流，从而将黏附在支气管壁的痰液排出。因此，在做好常规护理的基础上，对60例肺结核手术患者进行了呼吸功能和咳嗽排痰的训练，并选择另50例仅行常规护理的患者进行比较，发现行呼吸功能和咳嗽

6、排痰的训练的一组拔管较早，并发症较少，血气分析各指标较较好，住院时间较短，满意度较高（P<0.05）。因此，对肺结核手术患者行呼吸功能及咳嗽排痰训练有利于缩短拔管时间，减少并发症，缩短临床恢复的时间，并提升护理工作质量。..