妇科肿瘤手术后尿潴留的预防与护理

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1、妇科肿瘤手术后尿潴留的预防与护理徐州市第一人民医院妇产科江苏徐州221002【摘要】目的探讨妇科大手术后尿潴留的预防护理措施。方法选取我院施行妇科肿瘤根治性手术治疗的患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组采用设计的预防护理措施，对照组患者采用常规护理方法进行护理，评价两组患者的尿潴留发生率。结果：在住院期间，观察组采用围术期尿潴留的预防护理，自行排尿47例，占94%，对照组自行排尿38例，占76%。观察组尿潴留发生率率为6%,明显低于对照组24%，差异有统计学意义(P<0.05)o结论妇科大手术后应积极预防尿潴留的发生，采取积极的预防护理措

2、施。【关键词】妇科；肿瘤；手术后；尿潴留；预防；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-09-193-01尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。尿潴留的临床表现有尿意窘迫感，但是不能自行排尿，同时下腹有胀痛感，使得病人辗转难眠，非常痛苦。妇科手术常规留置尿管24-36h,拔出尿管后，部分患者出现排尿困难，甚至尿潴留，特别是对于妇科肿瘤大手术来说，病人的发病率相当高，尿潴留不仅给病人带来痛苦，还会影响刀U的愈合以及术后的恢复［1］。木次研究选取2010年1月〜2015年12月间在我院施行妇科肿瘤手术治疗的

3、患者100例,随机分为观察组和对照组，观察组采用设计的预防护理措施，对照组患者采用常规护理方法进行护理，评价两组的尿潴留发生率。1.资料与方法1.1一般资料木组妇科肿瘤切除手术的患者，共100例，按住院号奇偶数分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者年龄20-58岁，平均45±4.5岁，子宫肌瘤20例，宫颈癌20例，卵巢癌10例，进行普通护理治疗；观察组患者年龄21-59岁，平均46±6.5岁，子宫肌瘤20例，宫颈癌19例，卵巢癌11例，在常规护理治疗的基础上进行“围术期尿潴留的预防护理”。观察组和对照组在年龄、性别、病情、麻

4、醉方法、手术方式、术后尿管留置平均吋间等方面比较，差异无统计学意义（P〉0.05），有可比性。1.2护理干预方法对照组进行普通护理，观察组进行普通护理的基础上进行围术期尿潴留的预防护理：（1）减轻手术损伤：手术中动作轻柔、准确，注意对患者膀胱的保护,减轻对膀胱侧窝副交感神经纤维、输尿管外神经纤维、主韧带以及骶韧带浅层和深层的盆丛神经的损伤。冋时注意保护宫底组织及阴道上段，防止阴道损伤［2］。（2）消除麻醉与镇痛因素：腰麻-硬膜外麻醉穿刺时，动作轻柔、准确，避免损伤脊髓和神经根，术后镇痛PCA泵内吗啡剂量控制在2mg以内。（3）心理护理：护士可通过健康宣教帮

5、助病人建立正确的认知，树立战胜疾病的信心。通过术前、术后健康宣教让病人了解疾病相关知识，向病人及家属讲解宫颈癌手术的必要性和术后留置尿管的重要性，告知病人术后可能出现的并发症及预防措施。护士应加强心理护理，多与病人及家属沟通，根据患者的家庭、文化背景、受教育程度等进行个性化心理疏导，及时了解和评估他们的心理状态，建立良好的护患关系,消除患者焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。（4）膀胱功能训练：术前3d护士应教会病人盆底肌、腹肌锻炼的方法［3］:?盆底肌肉群训练：指导病人在不收缩下肢与臀部肌肉的情况下尽可能收缩肛门、尿道及会阴部，维持6s~10s后再放松，每天练习

6、4次（早、中、晚、临睡前），每次lOmin。？腹肌训练：指导病人双手放于腹部，吸气吋尽可能收缩腹部，使腹部收缩至最小;呼气吋尽量放松腹部，并使腹部慢慢鼓起到最大，每次lOmin,每天4次。？个性化排尿训练：术后第7天开始夹闭尿管，夹管第1天患者自觉膀胱区有胀感吋，即开放尿管。第2天起慢慢延长尿管夹闭时间，每次开放尿管时要提醒患者参与主动排尿。采用定吋放尿和个性化排尿结合，让患者在循序渐进中恢复正常排尿意识和功能。(5)其它：下腹部膀胱区热敷与按摩、听流水声诱导法等。1.3术后尿潴留的诊断术后尿潴留是指术后2周病人膀胱内充满尿液但不能自行排出，或者是不能有效

7、自行排空膀胱而残余尿量大于lOOmL。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件分析，计数资料取率(％)，组间率对比采用卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。1.结果在住院期间，观察组采用围术期尿潴留的预防护理，自行排尿47例，占94%，对照组自行排尿38例，占76%。观察组尿潴留发生率率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),如下表1。表1观察组和对照组患者尿潴留发生率比较【n(%)】组别例数自行排尿尿潴留观察组5047(94%)3(6%)对照组5038(76%)12(24%)2.讨论国外文献报告：妇科肿瘤尿潴留发生率21%;国内文献报道尿

8、潴留发生率44.9%［4］。妇科肿瘤因手术范围大、对患者损伤重、盆