对老年胃肠肿瘤手术病人实施护理干预的效果观察

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1、对老年胃肠肿瘤手术病人实施护理干预的效果观察吴日英唐继英高洁杜佳玲黄英隆（通讯作者）（广丙医科大学附属肿瘤医院广丙南宁530021）【摘要】目的:探讨对老年胃肠肿瘤手术病人实施护理干预的作用。方法:按随机数字表法将80例胃肠肿瘤病人随机分为干预组和对照组各40例。对照组采用常规护理，干预组在对照组基础上增加护理干预措施。比较两组病人术后首次肛门排气时间、术后留置胃管时间及住院时间，并调查病人对护理工作的满意度。结果:干预组病人术后首次肛门排气时间和胃管拔除时间较对照组提前，住院时间较对照组缩短，两组比较差异有统计学意义（PCO.0

2、5）;干预组病人对护理工作的满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对老年胃肠肿瘤手术病人实施护理干预能有效促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，提高病人对护理工作的满意度。【关键词】老年胃肠肿瘤；手术；护理干预；胃肠功能；病人满意度【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）13-0188-02伴随着人U的老龄化，老年病人在胃肠外科所占的比例越来越大[1],胃肠道手术后由于麻醉、手术创伤、消化道重建等原因，常导致术后肠蠕动功能消失、腹胀、排气排便功能障碍等胃肠功能紊乱

3、，直接影响病人的预后。如何有效缩短术后肛门排气时间，尽早恢复饮食，是减少术后并发症、促进病人康复的重要环节，是临床外科护理工作的重点。近年来，我科对老年胃肠肿瘤手术病人实施护理干预，以促进胃肠功能的早日恢复，取得了较好效果，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2011年12只至2014年12月在我科住院的胃肠肿瘤病人80例。（1）入组标准：年龄≥65岁，符合胃肠肿瘤诊断标准并能做胃癌根治术或肠癌根治术的病人；均为全身麻醉、腹腔镜手术病人。（2）排除标准：奋精神疾病史或认知障碍、有严重心、肺、肝、肾功能不良、糖尿病、低

4、蛋白、符合晚期胃癌、肠癌诊断标准等病人。（3）中途排除标准：术后诊断与术前诊断不符者，术中中转开腹者，术中诊断为晚期癌症病人，或者术后出现并发症如：大出血、吻合口水肿、吻合U瘘、低蛋白、肝肾功能不良等病人。按随机数字表法将病人分为干预组和对照组，干预组40例，男22例，女18例，年龄（68.45±7.65）岁，行胃癌根治术13例，肠癌根治术27例；对照组40例，男23例，女17例，年龄（67.35±8.39）岁，行胃癌根治术14例，肠癌根治术26例。两组病人的年龄、性别、病种、麻醉方式、手术方式、手术吋

5、间等方面比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。所有病人均己签署知情冋意书，并报院伦理委员会批准。1.2方法对照组采用常规护理，于术前一天对病人及苏家属作手术前后一般护理常规宣教，术后在胃肠功能恢复前遵医嘱给予常规禁食、补液、抗感染、营养支持等治疗。干预组在对照组基础上增加护理干预措施：（1）心理干预。根据病人的文化程度、性格选派经过培训的高年资护士应用暗示疗法做好宣教工作，使老年病人在心理活动上受到良好的刺激，采用安慰诱导性语言和人性化护理，给予老人安慰和希望，同时启动家属支持系统，取得病人家属的积极配合，要求家属多

6、理解体贴病人，避免流露出对老年人的厌烦情绪，以增加病人的治疗信心，提高病人对治疗的依从性。（2）早期活动护理干预。①早期床上运动：包括床上主动翻身、床上四肢主动运动、缓慢深呼吸等内容，术后6小时开始督促病人做主动运动每2〜3小吋1次。②床上特殊功能锻炼操：本操适用于术后完全清醒未能下床运动的病人。a＞上肢运动：把双上肢及十指冋吋伸直、握拳，反复做四个八拍；屈腕反复做四个八拍；顺时针、逆时针转腕各四个八拍。b）下肢运动:把双十趾并拢、伸直、屈踝反复做四个八拍；顺吋针、逆吋针转踝各反复做四个八拍：伸膝、屈膝反复做四个八拍。c）做操的要

7、求：注意力要高度集中（熟练后可以闭上眼晴）;动作要慢，每3秒种做一个动作（叫一个拍）；力度要尽可能大，把每个动作做到位，以达到利用关节活动、肌肉伸缩、筋膜牵拉等挤压、刺激穴位(如合谷、内关、足三里等)及足部反射区，起到穴位按摩、足部按摩和促进血液循环的作用；视患者情况每次做1〜3个轮冋，4〜6次/天，直到肛门排气为止。1.3观察指标(1)观察两组病人术后首次肛门排气吋间。即病人从手术结束至主诉排气时的实际吋间。(2)术后留置胃管吋间。(3)统计两组病人术后住院吋间。(4)调查病人对护理工作的满意度：采取我院自行设计的护理工作满意度

8、问卷调查表进行评测。1.4统计学方法所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组病人术后胃肠功能恢复情况比较：见表