对老年人口腔义齿修复的体会

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1、对老年人口腔义齿修复的体会朱希敏（云南省肿瘤医院昆明医学院第三附属医院口腔科650118）【摘要】目的探讨对老年人口腔义齿修复的方法，提高老年人的生活质量。方法对98例70岁至90岁患者进行活动与固定修复。结果全部患者修复满意。结论根据老年人缺牙的不同与个体差异，釆取不同的修复方法可收到好的治疗效果。【关键词】老年人U腔义齿修复近年来，随着口腔医学事业的发展，各类修复义齿不断增多,如隐形义齿，烤瓷牙、钢托牙、种植义齿的广泛推广，给老年人带来了福音。我科自2008年1月至2011年12月对老年人进行义齿修复，取得了较好的效果，介绍如下。1老年人口腔病的特点及修复方法1.1笔者收集

2、3年来门诊与住院老人98例，年龄70岁至90岁，平均年龄78岁,其中女59例，男39例的诊治。1.2老年人口腔的特点：老年人随着年龄的不断增长，生理性与病理性引起牙槽骨吸收，牙龈退缩；牙周炎引起牙周组织破坏，牙根暴露；老年人卫生意识较年青人差，逐渐形成龋齿,牙周病，食物嵌塞、牙例缺失。表现为U腔内牙例不完整，东倒两歪，残冠残根、大量牙结石及牙床萎缩严重。1.3修复方法：根据牙缺失的多少，牙根的穏固状况及牙槽骨吸收、牙龈萎缩程度与病人的精祌、耐力等分别选择全口胶牙、钢托活动牙、覆盖义齿、隐形义齿、烤瓷牙、赝复体修复等进行活动与固定修复。2典型病例病例1、李某，女,73岁，患糖尿病

3、、高血压、拨牙禁忌。牙例中残根,处理：将感染的残根进行根管治疗，充填后行局部覆盖义齿修复。局部牙列缺损，其主要原因是龋病和牙周病，牙周病于龋病，龋病可造成牙体硬组织破坏,形成残冠不能充填或残龈不能利用，需要拨除,牙周病可造成牙齿动度增加使牙齿的咀嚼功能明显降低，甚至脱落,造成牙列缺损，而本例患者保留了残根修复,患者取戴舒适，咀嚼功能良好。病例2、张某，男,76岁，缺失，原作过根管治疗,处理：作烤瓷桥修复，行活动牙修复，保留残冠残根的冠桥修复经临床证实，可获得好的效果。病例3、李某，女90岁,全口牙列缺失，牙槽骨吸收，牙龈萎缩严重。通过对无牙颌TMD患者垂直距离恢复前后颞颂关节研

4、究，探讨髁状突在关节凹内的位置的变化规律［1】试行全U胶牙排牙，习惯3个月后病人己适疲，现己用3年。病例4、王某，男,82岁，遗留牙为,牙槽骨较丰满，行钢托牙修复。三年随访患者满意，能正常发挥义齿功能。病例5、张某，女,55岁，因鼻咽癌术后上腭部遗留下一个直径约1.5〜2厘米大小的一个园形洞与鼻腔相通，缺失。余牙因放疗后为多发性猖厥龋,有的患牙一颗牙上同吋有多个龋洞。处理，龋坏行各种治疗后充填。残冠断裂成残根作根管治疗行下颌覆盖义齿修复,上颌作赝复体修复。3讨论由于老年人随着年龄的增长，卫生意识欠佳,易引起U腔多种疾病而不去治疗。有的患者牙列缺失长期不修复，生活上为求达到咬颌进

5、食方便，下颌长期向前上，导至下颌向前延伸，严重可出现颞颌功能紊乱综合症。有的老年人冇严重的心脏病、高血压、糖尿病等影响治疗与残根的拨除。特别是我院是一个肿瘤专科医院，一些老年患者因做化疗与放疗的原因，血常规指标往往不能达到正常值，且在口腔内的粘膜有不同程度的损伤难以愈合，给义齿修复带来一定程度的难度，无论何种患者如不能进行良好的义齿修复，均会引响患者的咀嚼功能，不利于消化与吸收，直接影响身体健康。牙体修复是复杂的生物治疗技术，不论采取何种修复方法,均应遵照生物学的原则与要求，按照机械力学原则进行，否则不仅可使修复失败，还可使牙齿、牙周组织、牙颌系统的健康遭受进一步损害。所以老年

6、人修复应做到：3.1可摘局部义齿修复方法(1)设计应力求简单，在保证固位的情况下卡环要少,卡环不能太紧，好取戴。(2)全口义齿需更换时，因老年人对新义齿接受能力和适应能力较差，应尽量按原义齿设计，牙合间垂直距离不能太高。对余留牙不能长期维持尽量拨除做全U义齿。由于老年人反应迟钝，在取模及求咬颌关系时不能很好配合，使义齿很难十分准确。对习惯于旧义齿的老年人，随着遗留牙的缺失，可在原义齿上逐个添加直至影响固位。重做义齿应尽量保持原有的设计,使其易适疲。覆盖义齿有固位牢,功能好、防止牙槽骨吸收等优点,很适合老年人，但老年人体弱多病，应强调口腔卫生，防止基牙根面龋和义齿性口炎，3.2固

7、定义齿修复的特点，老年人缺牙多，基牙条件差，应严格掌握适应症。如有牙根萎缩，牙根外露，固位体不一定要达到龈下，但要密合，不能有悬突，利于清洁。冇个别牙列小间隙可先做固定义齿，再配合做活动义齿，两者修复效果会更好。对肿瘤老年病人应在修复前正确评估各项指标,做到心中有数，动作轻柔，认真把好修复质量关。至于老年人种植义齿的修复除经济原因外，仍是口腔医学的一个重要课题，禁忌症较多，有待于进一步探讨与研究。参考文献[1】曹均凯，章捍东，刘洪臣.咬合垂直距离减低的无牙颌TMD患者髁收突位置的变化[J].