参附注射液治疗缓慢性心律失常60例疗效观察

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1、参附注射液治疗缓慢性心律失常60例疗效观察何少雷(河南省汝州市第一人民医院心内科467500)【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)2-0135-01【摘要】目的探讨参附注射液对缓慢型心律失常的疗效。方法将120例患者随机分为对照组，治疗组两组，在常规治疗缓慢性心律失常的基础上，对照组60例参附注射液80ml静脉滴入，治疗组60例氨荼碱注射液0.125g静脉滴入。两组在治疗前及治疗后第3个月和第6个月对所入选患者进行详细体检，并分别行动态心电图检查。治疗期间严密观察不良反应并记录。结果

2、与治疗前相比，两组心动过缓均有明显改善，两组在治疗后，心率较用药前增加20%以上或动态心电图检查24小时总心搏达9万次以上，而治疗组较对照组更为明显，而不良反应的发生两组无明显差异。结论参附注射液对缓慢性心律失常的疗效明显优于对照组，未发现明显毒副作用或致心律失常作用。长期应用能减少猝死的发生率,降低死亡率，改善预后。【关键词】参附注射液缓慢型心律失常疗效比较缓慢性心律失常是心内科常见病多发病，其病因较为复杂，大多由器质性疾病引起，也可由精祌因素引发，由于心率缓慢常导致心、脑、肾的供血不足，从而引起头晕、心悸、胸闷、乏力，严重出现

3、晕厥、黑蒙、抽搐，甚至猝死。一般丙药如“阿托品”治疗疗效短暂副作用较大，远期效果不佳。丙医认为安装永久性体内起搏器为最适宜的方法,但价格昂贵，很多农村患者因经济网难难以推广普及。中医药治疗缓慢性心动过缓有一定优势，现将其近年来的临床应用总结如下:1资料与方法1.1一般资料120例均系木院心内科2008-8〜2010-08住院的缓慢性心律失常患者，原发病有冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病、心肌炎、病态窦房结综合征、风湿性心脏病等出现各种心动过缓、传导阻滞、窦性停傅等，其中男84例女36例。年龄自20岁至80岁，病程最短6个月，

4、最长30年。按心律失常类型分窦性心动过缓29例，窦性停搏3例，窦房阻滞8例,房室传导阻滞30例。病人均有心悸头晕，胸闷乏力等症，心率均在50次以下。两组临床病例经统计学处理无显著性差异。1.2治疗方法治疗组：参附注射液80ml加入5%葡萄糖250ml中静滴,每dl次,10d为1疗程。对照组：氨茶碱针125mg加入5%葡萄糖250ml中静滴(15-20滴/分)，每dl次,10d为1疗程。所冇病例均治疗前及治疗后行动态心电图检查一次。病窦综合征突发快速心律失常者，可临吋应用抗快速心律失常的药物，两组病例在心动过缓有生命危险，可采用“肾

5、上腺素”0.5mg加入5%葡萄糖250ml中静滴。糖尿病病人可改用生理盐水静点。统计方法:计量资料采用百分比表示，结果采用X2检验。1.3观察指标：治疗前测心率、血压、心电图及动态心电图检查等。在治疗期间每周测心电图，并记录病情及副作用，M吋观察症状改善情况。治疗结束复查心电图及动态心电图。1.4疗效标准显效：用药后临床症状消失，心率较用药前增加20%以上；冇效:用药后临床症状明显减轻，心率较用药前增加10%<20%；无效:用药后临床症状稍轻或无变化、心率较用药前增加<10%。2结果治疗结果见表1。表1参附注射液与氨茶

6、碱注射液治疗缓慢性心律失常疗效比较。注：以上结果经统计学X2检验，两组总冇效率相比差异冇显著性(P<0.01)o3不良反座治疗组无明显不良反应。对照组常见胃肠道反应症状，恶心10例、食欲减退20例,2例出现呕吐，对症处理，未见过敏反应及中毒情况。4讨论缓慢性心律失常包括窦性激动起源异常和传导异常。缺血、炎症、损伤、中毒及心肌自身病变、瓣膜退化等病理因素均可影响心脏的传导系统。参附注射液是红参、黑附片的提取物，奋效成分含人参皂甙、乌头生物碱类。人参对频发室性早搏为主的室性心律失常冇明显抑制作用。人参皂甙具冇明显扩张冠状动脉抑制

7、Na+-K+-ATP酶活性，增加心肌收缩力，增加心输出量［1］。人参皂甙还能增加底物水平磷酸化，促进三磷酸腺苻、磷酸肌酸合成［2】。附子的主要成分乌头碱，其对&alPha;受体及β受体均有激动作用，并能提高窦房结自律性，改善房室传导，提高心脏泵血功能，稳定心肌细胞，有抗心律失常作用［3】。乌头碱具有明显强心作用，能改善外周和冠脉循环，具有抗寒冷提高机体对缺氧能力，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心肌重构［4］。现代药理研宄表明，人参皂甙和乌头碱类生物碱可能通过降低血液粘稠度和红细胞聚集率改善血液流动性，使血液冋流增

8、加，还可以直接火活嘌呤氧化酶，抗自由基，抑制脂质过氧化反应，保护全身组织细胞免受损害［5】。参附注射液经现代研究其具有降低血浆C反应蛋白浓度、降低血脑钠肽水平，改善血流变学功效［6】。冋吋有改善血流动力学作用。增加冠状动脉血流量，降低周围血管阻力，