难治之症骨髓炎预防及治疗

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1、难治之症骨髓炎预防及治疗难治之症骨髓炎是骨组织受到细菌感染而引起的病症。发病急剧，病情绵延，治疗棘手，往往因合并症而致终身残疾。因此，骨髓炎是国际医学界公认的仅次于骨癌的顽症。在我国古代医学中，骨髓炎属于“附骨疽”或“附骨流毒”的范畴。一般来说，处在肿胀或化脓阶段，多与“附骨流毒”相仿，现代医学则认为：骨髓炎是细菌经血液带入骨组织而发生的疾病。外伤时病原菌直接由伤口侵入骨组织，创伤、开放性或闭合性骨折、关节手术无菌操作不严、甚至血源病变、软组织感染、扁桃体炎、中耳炎等，都有可能引发骨髓炎。急性骨髓炎发病突然，一般有中

2、毒症状，如寒颤、体温急剧上升可达39〜40°C脉搏加速、全身虚弱、血细菌培养阳性。患病部位剧痛、肿胀、不能活动，严重者可发生休克，甚至危及生命。慢性骨髓炎则有低热和局部肿痛，形成窦道，溃破流脓，久治不愈。对于骨髓炎，国际上普遍采用广谱抗生素、放疗、手术，但治疗时间长。效果不理想，且复发率高，有相当一部分患者需施截肢术才能治愈。笔者从事骨髓炎治疗研究20余年，实践中，将骨髓炎大致划分为下述几种:急性血源性骨髓炎细菌一般由化脓性感染病灶进入血循环，继而侵入骨组织引起病变。以高热、局部肿胀疼痛、溃破流脓为特征。发病早期可因

3、全身脓毒败血症而威胁生命，晚期则可因化脓而破坏骨质及其它组织导致残疾。局限性骨髓炎仅限于某一部位，以局部红肿、疼痛、骨质成卵圆形破坏灶为特征，可因感冒、劳累反复发病。慢性化脓性骨髓炎多由急性血源性骨髓炎失治或误治转化而成；以流脓，有瘘管、窦道形成，经久不愈或时愈时发，肢体残疾为其主要特征。硬化性骨髓炎属非化脓性慢性炎症，是骨组织受病毒感染后出现的强烈的骨细胞异常增生反应，以剧痛、骨髓腔阻塞、肿胀、溃烂、流脓为其主要特征。髂骨骨髓炎和脊椎骨髓炎与急性血源性骨髓炎感染途径大体一致，只因部位不同而命名有异。下面，先谈谈治疗

4、：我们采取中西医综合疗法，创立了新的治疗常规，治疗从整体观念出发，辨证施治。根据病情，局部与全身兼顾，治标与治本兼施，内治与外治并举，药物与手术结合。祛邪与扶正并重，从而缩短了治疗过程，提高了临床疗效。我们的治疗原则是：未渍者可消，已溃者宜托，窦道形成者宜破，内存死骨者宜除，气血虚亏者宜补，热甚者宜清，毒尽者宜敛。对于大部分骨髓炎患者采取非手术疗法，内服骨灵丸等系列中药。外敷膏、散、丹剂。若患者有大片死骨、髓腔阻塞、瘘孔长期流脓，则采用手术方法，彻底清除病灶。其后，再用中药综合施治。经临床验证，我们采取的综合疗法疗效

5、高、痛苦小、不截肢、复发少。近年来，我们承担的“中西医结合治疗慢性化脓性骨髓炎研究”和“中医药治疗急性血源性骨髓炎研究”攻关项目已通过部级成果鉴定，前项还获国家科技进步奖。迄今，我们已治疗国内外骨髓炎患者3.54万例，有效率达98.6%，治愈率迗91.6°/。，复发率仅为6.8°/。，保持了无1例截肢的记录。再谈谈预防：首先，要控制外伤后感染。一旦发生碰撞、创伤、骨折等意外事故，应及时就医治疗。骨髓炎的浅表感染发现较为容易，而深部感染常难以诊断，故应注意观察体温、血象的变化以及患处有无明显肿胀等。其次，要预防疖、痈、

6、软组织和上呼吸道感染以及扁桃体炎、中耳炎的发生，这些都是引发急性血源性骨髓炎的重要因素。与此同时，要注意锻炼身体，以促进血液循环，调节组织器官的功能，改善骨骼、肌肉的营养，增强机体免疫力。值得一提的是，骨髓炎治愈后，尚需注意饮食，如少吃刺激性食物；注意保暖，防止患肢受凉；避免碰伤、跌伤、擦伤等，以便巩固治疗效果。