腹壁内异症100例临床分析

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1、腹壁内异症100例临床分析侯箐岚郑州人民医院妇产科，河南郑州450003[摘要]目的探索腹壁内膜异位症的诊断以及治疗方法。方法回顾分析从2001年1月—2012年1月我院收治的100例腹壁内异症患者的临床资料。结果通过分析，100例患者都有剖宫产史，进过过手术治疗，病情治愈。结论根据病人自身的病史和自我感知，结合影像学、B型超声检查等医学检验仪器可对腹壁内异症作出正确诊断，一经检查出有异症，应该用手术的方法积极治疗。[.jyqkinaletriosisHOUQinglanDepartmentofObstetricsandGynecol

2、ogy,Zhengzhoupeopleacute;sHospitalofHenan,Zhengzhou450003，China[Abstract]ObjectiveToexplorethediagnosisofabdominaletriosisandtreatmentmethod.MethodsRetrospectiveanalysisofclinicaldataof100casesofabdominaletriosispatientsfrom2001Januaryto2012January.ResultsAccordingtothe

3、analysis,100patientshadthehistoryofcesareansection,intothesurgicaloperationtreatment,curedisease.ConclusionAccordingtothepatientacute;soedicallaboratoryinstrumentsandimaging,Btypeultrasonographycanmakecorrectdiagnosisofabdominaletriosis,oncecheckoutadifferentdisease,sho

4、uldusethemethodofsurgicaloperationtreatment.[Keyinaletriosis;Endometriosis；Operationtreatment腹壁内异症(abdominaletriosis，A处。我院手术治疗的97例患者中，有13例进行子宫全切除手术，另外有11例进行卵巢内异症肿块的剥除手术。术中探查病灶中位最大直径35mm。每例患者平均病灶数(1．2±0．5)个，病灶侵犯脂肪组织31例(31.9％)，筋膜组织54例(55.6％)，肌层组织9例(9.2％)，腹膜组织3例(3％)。腹壁病灶位于

5、剖宫切口的两个顶角，即横切口的左侧和右侧或竖切口的上端和下端62例(63.9％)，位于剖宫切口的中央14例(14.4％)，还有1例(1％)患者在病史资料中没有描述。另有19例患者(19.5％)术中因切除病灶后筋膜缺损过大，采取补片进行了修补缝合。2.2药物治疗单纯药物治疗者包括对症治疗和激素治疗。对症治疗主要是用非甾体类抗炎药、前列腺素合成酶抑制剂，但是对于病情的治疗没有多大的作用。另外采用激素治疗内异症，是通过降低体内雌激素含量来起作用的。单纯药物治疗3例，在治疗期间症状减轻，但肿块无明显缩小。3讨论3.1腹壁内膜异症的发生腹壁内异

6、症虽然是良性病变，但具它有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长的能力，发病机制尚未完全明白，主流的观点有三种：一种是转移学说，另一种是生化学说，再一种是诱导学说。内膜异位症形成的因素，现有学说认为有两种，遗传因素和免疫因素[3]。但是对于医源性内膜异位症形成，目前主流的观点认为是由于在手术操作过程中，内膜碎片脱落，种植在手术切口上形成的。这次分析的100例患者均有剖宫产史，说明手术与医源性内膜异位症发生存在某种联系。3.2腹壁内膜异症的诊断腹壁内膜异症的诊断的临床表现：①有剖宫产史；②手术切口处有肿块；③与月经相关的周期性切口的痛性结节，

7、在经前期增大，经后期缩小。并随月经次数增多，结节逐渐增大。一般可根据上述典型症状、体征以及自我感知即可作出诊断[4]。3.3腹壁内膜异症的治疗腹壁内膜异位症的治疗方法包括手术治疗和药物治疗。药物治疗包括使用非甾体类抗炎药、前列腺素合成酶抑制剂、亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林、达那唑等，但药物治疗只能减轻症状，停药后会出现反复。故对于腹壁内膜异位症，手术切除是首选的有效治疗方法。手术时机应该选择在月经期或月经刚结束时。因为这时候症状明显，结节增大。手术切除范围要充分，防止病灶疾病复发。如果病灶切除后腹膜或筋膜严重缺损，宜采其他方法达到腹壁

8、重建的目的，通过人工补片修补更大缺损[5]。此外，我们应该加强有效的避孕方法，尽量避免意外妊娠，如果发生意外妊娠应采取适当的引产方法，避免剖宫取胎。对必须切开宫腔进入宫腔操作的手术首先要认真保护子宫切口、腹壁切口以及腹腔