多层螺旋ct三维重建技术对颌面骨病变的诊断价值探讨

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1、多层螺旋CT三维重建技术对颂面骨病变的诊断价值探讨何伯全（四川省内江市威远县人民医院放射科642450）【摘要】目的探讨应用螺旋CT三维重建技术诊断颂面骨骨折的临床价值及意义。方法回顾性分析我院2007年10月〜2010年6月应用螺旋CT扫描及后处理技术进行MPR及SSD三维重建的32例颌面骨折患者的影像学资料。结果32例颌面骨骨折，螺旋CT二维、三维图像可以全部显示颧骨骨折、上、下颂骨骨折和鼻骨骨折，但在显示骨折线行程和骨折块移位上三维图像优于二维图像；二维横断位图像全部显示筛骨、蝶骨和腭骨骨折，而三维图像部分不能显示，效果明显不如二维图像.结论二维图像仍是诊断颌面骨骨折最基木的手段，三维重

2、建图像的优势在于可以显示颂面骨骨折线和骨折片移位的空间解剖关系，在指导手术设计、提高手术疗效方面只有重要的临床应用价值。【关键词】颌面部骨折多层螺旋CTMPRSSD【中图分类号】R445.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0066-01近年来，颌面骨骨折的发牛.率逐渐增加，由于颂面部解剖结构的复杂，因此准确地判断骨折的部位、类型、形态以及大小、移位等对指导临床治疗具有重要的价值及意义［1-4］。近年来，螺旋CT三维成像技术（1/^（^及550重建技术）已广泛地应用于颌面部骨骨折的诊断，为临床治疗提供了更为方便、直观的影像学资料［1］。木文回顾性分析我院2006

3、年1月〜2010年1月应用螺旋CT扫描及后处理技术进行MPR及SSD三维重建的32例颌面骨折患者的CT影像学资料，现报道如下。1资料与方法1.12007年10月一2010年6月在我院CT室行CT扫描并诊断颌面部骨折的患者32例，年龄12〜44岁，平均28岁；男26例，女6例；其中车祸伤20例，击打伤8例，坠落伤4例。CT扫描和三维重建方法：1.2使用GE.HISeed型双层螺旋CT做Siral扫描，电流100mA,电压120KV,层厚1mm,无间隔连续扫描。扫描范围包括自眼眶上3cm至下颌骨下缘3cm。数据输入GE.4.0图像处理工作站进行三维重建，重建方法包括：表面阴影显示法(shadeds

4、urfacedislay，SSD)、多平面重组法(multi—lanarreformation,MPR)、最大密度投影注(maximumintensityrojection,MIP)O多平面重组以软组织窗及骨窗分别进行观察，并i进行任意方位成像，存储相应病变成像最好的图像；表面阴影显示阈值下限在150〜250Hu，选取切割功能切除多余的部分组织，根据病灶的显示效果任意旋转角度选择最佳的图像存储。2结果32例颌面骨骨折病例中，髁状突骨折7例，其中合并有颞下颂关节脱位3例，二维图像显示5例，三维图像全部明确显示出来，由此可见，三维图像显示明显优于二维图像。二维和三维图像均显示下颌骨体部骨折为3例，

5、下颌骨体部和升部多发骨折为4例，但在显示骨折线行程和骨折块移位方面三维图像明显优于二维图像。3讨论SSD和MPR的重建方法和优缺点比较3.1MPR重建技术可按诊断需求获得任意角度的二维重建图像，包括冠状面、矢状面、任意斜面和任意曲面的图像重建，MPR具奋二维横断位图像同样的空间分辨率和密度分辨率，能忠实地将原图像的密度值保持到结果图像上，其技术参数是通过调节窗宽、窗位相互切换软组织窗和骨窗，操作简便，在显示骨质病变情况同吋，还可将病变周围软组织损伤情况清晰地显示出来，非常适用于颌面部骨折的诊断。MPR难以表达复杂的空间结构，因此，仅依靠MPR图像是难以判断颂面骨折片的移位情况及空间关系的；此外

6、，在颌骨曲面重组中上下颌骨根据所划的曲线展开，仍存在变形操作问题，奋吋从结果图像难以辨认体位，这是需要注意的。3.2SSD和MPR重建在颌面骨骨折中的诊断价值颌面部解剖结构和毗邻结构的关系复杂，骨折往往累及多骨，外力作用又可使骨折片移位方向不相同，外观常会严重畸形。螺旋CT具有三维重建功能，故可将骨折线的走行、骨折片的移位及解剖结构的空间关系显示明显，在颌面骨骨折的诊断和治疗中具冇重要的意义。颌面骨创伤临床上是螺旋CT三维重建的主要应用领域，众多研究表明，颌面骨骨折三维重建图像所显示出来的骨折线走行、骨折片移位、骨块厚度、骨折端距离与手术所见有高度的吻合性。在本组32例的颌面骨骨折中，手术过程

7、验证了三维重建图像(SSD、MPR、VR)所显示的上、下颂骨、眶骨、颧骨、鼻骨等骨折情况，术中所见与三维重建图像上显示对比无显著性差异。另外，应该注意的是，SSD图像对一些移位不明显的、细微的骨折显示效果不佳，因此应结合原始横断位图及MPR图像进行综合观察，以避免漏诊。综上所述，应用多层螺旋CT三维重建技术可以立体、直观、清晰地显示颂面骨骨折情况，提高诊断的准确性，为临床治疗提供冇力的指导，具冇重