光固化树脂充填楔状缺损对牙髓的影响研究

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1、光固化树脂充填楔状缺损对牙髓的影响研究(江苏省徐州市口腔医院牙体牙髓科221000)摘要：目的：探索光固化树脂充填楔状缺损对牙髓的影响，以期为牙髓修复提供参考价值。方法:选取我院于2014年3月至2015年3月间收治的100例患者作为研究对象，给予其165颗楔状缺损患牙玻璃离子垫底和光固化树脂充填修复，对修复过程中1周、1个月、3个月、6个月以及1-3年的牙髓修复状况进行研究。结果：经统计发现，165颗患牙中，96颗出现牙过敏症，在修复后3个月内共有91颗患牙出现牙敏感，占比55.2%;患者出现牙髓或根尖病

2、变的几率同患牙修复时间只有正相关联系，在修复后1年时间内，主要以根尖病变为主，牙髓炎出现在修复后2-3年内，其中修复后3年牙髓炎或根尖病变发病率达到23%,但牙髓坏死时间无法确定；牙体龋坏主要发生在邻面边缘、颈缘或切缘，修复后3年内龋坏发病率达到11.5%,且舌侧位置较唇侧位置大。结论：光固化树脂充填楔状缺损虽然能够对牙髓保护起到一定的作用，但也对牙体牙髓造成一定的危害，在临床实践中应针对患者的特殊性，有针对性的选择牙髓保护措施，提高牙髓治疗效果，降低损害程度。关键词：光固化树脂；楔状缺损；牙髓病；玻璃离子

3、【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)15-0145-02楔状缺损是指牙颈部硬组织由于磨耗而出现的呈现楔状的缺损。临床实践证实，牙龈会出现生理性衰退现象，在退缩过程中，牙颈部釉质变薄，在受到机械性作用时，如不正确的刷牙习惯等，会造成患者牙颈部出现楔状缺损。而临床治疗楔状缺损方法多采用光固化树脂充填，以此提高牙齿美观程度，在临床应用中取得较好的治疗效果。但是，不可忽视的事实是部分患者在接受光固化树脂充填楔状缺损后，牙体出现生理刺激，如忽冷忽热或酸甜诱发刺激性疼痛，对牙髓的病

4、变具有重要的影响［1］。为此，木文选取我院100例牙病患者作为研究对象，通过对165颗楔状缺损患牙的光固化充填楔状缺损治疗效果的观察，为临床实践提供参考。现将具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年3月至2015年3月间收治的100例患者作为研究对象，其中共165颗患牙。男性患者86例，女性患者64例，最大患者70岁，最小患者20岁，平均年龄为(51±4.6)岁。165颗患牙中前牙和后牙分别为79颗和86颗。所奋患者的患牙均无牙周病、充填物、龋坏或穿髓，患牙呈现楔状深度缺损

5、，但牙髓活力正常。1.2治疗用材料治疗过程中需要选用玻璃离子、处理剂、粘合剂、树脂等。其中选用上海青浦齿科材料厂生产的玻璃离子、可乐丽光固化树脂、可乐丽菲露牙质粘合用处理剂和ESPE光固化机。1.3方法对所冇患牙进行临床牙体检査，在进行光固化树脂充填楔状缺损前，对患牙进行去龋、备洞、玻璃离子垫底、酸蚀、粘结、干燥处理等临床处理，处理过程严格按照临床操作规范进行。在上述操作完成后，利用可乐丽菲露牙质粘合用处理剂进行处理［2】，然后借助粘合剂涂布，分层光固化材料填充与固化，最后进行填充物磨光处理，恢复牙齿美观。

6、术后叮嘱患者及吋进行复诊，以排除患牙不适症状。1.4疗效评价对所有患者的患牙进行为期1周、1个月、3个月、6个月以及1-3年的复诊，检查患牙敏感程度、牙髓炎的发病率、以及根尖周炎和龋坏发病情况。2结果经统计发现，165颗患牙中，96颗出现牙过敏症，在修复后3个月内共有91颗患牙出现牙敏感，占比55.2%;患者出现牙髓或根尖病变的几率冋患牙修复吋间具有正相关联系，在修复后1年吋间内，主要以根尖病变为主，牙髓炎出现在修复后2-3年内，苏中修复后3年牙髓炎或根尖病变发病率达到23%,但牙髓坏死吋间无法确定；牙体龋

7、坏主要发生在邻面边缘、颈缘或切缘，修复后3年内龋坏发病率达到11.5%,II舌侧位置较唇侧位置大。具体结果详见下表1.表1165颗患牙修复后牙齿病变随着吋间发生状况［n(%)］3讨论光固化树脂诞生于上世纪80年代，是一种具有高抗压强度、高稳定性的新型复合树脂材料。在牙体修复领域，光固化树脂已经被广泛的位用。苏中由树脂基质、无机填料、光引发剂、胶联剂、活性剂组成的光固化树脂在牙体修复过程中呈现出较好的色泽和简便的操作，因此是一种理想的牙体修复材料。正常牙髓是一种较为复杂由细胞间质、淋巴管、神经、细胞等组成的疏

8、松结缔组织。牙髓细胞包含成牙本质细胞和纤维细胞，在细菌感染、物理刺激、化学刺激等作用下，牙髓细胞会发生防御性炎症反应能力。而牙体疾病，尤苏是牙体楔状缺损，需要利用光固化复合树脂作为充填材料进行填充，以此帮助牙体稳固和美观。但在应用光固化复合树脂材料过程中，牙髓会由于填充填料的植入,而出现不同程度的牙髓反应［3】。光固化树脂充填楔状缺损诱发的牙髓反应的原因是多方面，但可以确定是离不开复合树脂自身的酸蚀、光固化灯照射