88例无张力充填式疝修补术治疗腹股沟疝的临床观察

《88例无张力充填式疝修补术治疗腹股沟疝的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、88例无张力充填式疝修补术治疗腹股沟疝的临床观杨素辉(睢宁县李集中心卫生院江苏徐州221221)【摘要】目的分析总结无张力充填式疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及意义。方法使用疝环充填物及网状补片对88例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗，对比每例患者手术时间、术创切口恢复时间、伤口感染及各类并发症情况。结果无张力疝修补术治疗腹股沟疝与传统疝修补手术相比，手术时间更短，操作更为简易，患者伤口愈合快且感染情况减少，也能很好控制并发症发生。结论釆用无张力疝修补术治疗腹股沟疝更符合人体解剖学结构以及生理特性，相比传统手术方法具有明显

2、优势，特别合适广大基层医院使用。【关键词】腹股沟疝无张力修补术【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0182-02传统手术方法治疗腹股沟疝的时候存在很多问题，其缝合张力较大并且在不同解剖层次上缝合存在缝合不全的问题，近年来，随着科技发展进步，用于修补腹股沟疝的材料有了长足的进步，另一方面临床上对腹股沟局部解剖的认识越来越高明，也在一定程度上促进了无张力疝修补术的发展。我国一些大型医院在近些年来也开始引进这一手术方法，取得了显著疗效。我院自2010年开始引进充填式网塞，对

3、腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力疝修补，木文选取2011年1月至2013年1月我院88例无张力疝修补术患者，随访半年，疗效肯定，现报告如下。1、临床资料1.1一般资料选取2011年1月至2013年1月我院88例无张力疝修补术患者，其中男性患者76例，女性患者12例，年龄在22-67岁之间，平均53.6岁。所有腹股沟疝患者一共有斜疝68例，直疝9例，还包括双侧疝患者11例，所有患者既往史、过敏史等无显著区别，具有可比性。1.2手术方法［1］所有疝修补片均采用充填式网塞，硬膜外麻醉，切开皮肤、皮下组织、腱膜等后游离精索，打开提睾

4、肌找到疝囊并打开，视疝囊人小，小者完全游离疝囊至颈部，大者横断疝囊，远端边缘烧灼后旷置，近端充分游离至内环U缝扎后，不论疝囊大小，颈部均不要高位结扎，使大疝囊变成小疝囊，然后再将“小疝囊”推入内环口送入腹腔，将锥形网塞填入疝环内，充填物底座边缘与腹横肌筋膜平行，周边缝合固定。然后将平片平铺于精索后方，精索自平片裂孔通过，缝闭裂孔，将补片周边缝合固定，注意平片平整。最后缝合各层组织至皮肤。1.3术后处理术后观察伤UI愈合情况，观察是否奋分泌物产生，观察留置袋中液体情况，根据情况调整治疗用药，预防性给患者实用抗生素以防止感染造成

5、病情反复。1.4疗效观察［2］观察每例患者手术吋间、痊愈时间、术后可以下床活动时间以及切口疼痛持续时间等指征。2、结果手术过程均顺利。手术吋间30-59分钟，手术平均耗吋48分钟。所有患者手术后1周内均可下床活动。切口疼痛时间一般维持3天左右，2例患者出现明显疼痛服用止疼药后明显改善症状，只有1例患者切U处出现反复疼痛，但经过治疗后1月后疼痛不适感消失。术后所奋患者均无感染而导致体温升高的情况。所有患者手术后10天内全部伤口痊愈出院，本组围手术期无一例发生心肺脑并发症，随访半年，无患者出现复发症状。3、讨论腹股沟疝是普外科常

6、见疾病之一，一般腹股沟疝修补术属于传统型手术，在基层医院就可以开展，基层医院设备及技术也可以完全满足手术要求。0前临床治疗此类疾病吋，有一个非常普遍的致命缺点，因为传统手术方式会导致非生理解剖性的高张力修补，会导致患者痛苦增多i康复时间延长，传统手术还有其他解剖学上的缺点：传统手术中会用疝缺U临近处的组织来修补己缺损部位，但是因为临近组织本身也有一定程度损坏，修补后复发概率非常高；联合肌腱与腹股沟韧带之间的缝合是不同组织间的缝合，因为不在同一解剖学结构上，往往由于张力过大而出现复发的情况。据报道，复发率高达10%〜15%。充

7、填式网塞均采用聚丙烯材料，无明显排斥反应，能够在最短吋间内与人体组织相粘合。术中使用锥形状网塞置于疝修补缺损处，利用疝缺损处内部组织反向缝合，以固定其位置，防止腹内容物再次从缺U处鼓出，可有效防止疝气再次形成。相比于传统手术吋期，慢性咳嗽、惯性便秘及前列腺增生症排尿闲难者等患者可以放宽手术范围，不用扪心患者因为剧烈咳嗽或者久蹲而再次引发病情。无张力疝修补术完全根据解剖学结构进行缝合，不会产生巨大的缝合张力，也不会造成完好组织缺损而导致缺U再次形成的问题。手术进行过程中由于对血管神经等损坏较低，所以患者康复时间也会大幅度缩减。

8、本组研究中，手术平均耗时48分钟左右，相比于传统手术的2小吋左右耗吋有了明显改进，可明显减轻患者痛苦；所奋患者1周内均可下床活动，说明手术本身对患者伤害在减少，可明显改善艿康复速度；大部分患者3天左右伤口就不会再疼痛，只有1例患者术后伤口持续疼痛，这可能与术后补片固定过紧压迫精索血运或神经