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1、基层医院临床小药柜的管理刘霞（四川省江油市医院药剂科621700）【摘要】目的分析基层医院临床小药柜在实际应用中出现的问题及解决对策。方法对临床各病区的小药柜进行实地抽查，对他们的所出现的问题，整合归类。结果基层医院临床小药柜管理存在无专人管理、无质量管理负责制、药品标志不清等问题,储存条件有待改善。结论应规范和加强基层医院临床小药柜管理,以促进临床用药安全有效。【关键词】基层医院临床小药柜管理保证临床的用药安全，为赢得最有利的抢救时机，基层医院应该在临床科室护理单元设立“小药柜”。小药柜的设立，就
2、必须有相关的制度来规范，否则会导致“小药柜”中的药品管理混乱,药品的使用也就存在一定安全隐患。就这一问题，此文将有针对性的提出规范化管理措施。目的规范“小药柜”的药品管理及检查制度，大大减少小药柜药品不必要的损耗,又为临床科室急救用药提供有力保证。1药品配备小药柜药品的品种和基数的确定一般由科室主任根据木科室的实际情况出发，拟药品清单，提出中请,报护理部审核，再报医务科审批，由住院药房根据负责，于临床科室协商商定建立科室临床小药柜药品目录及基数,并根据基数，设立所备药见高低限。见种以常，急，危，重药
3、等为主，综合考虑药见的也装、剂型及贮存方式，一般每类药只备1种,总数不宜过多，备3-5人的量。2管理中的问题木人就木院的临床小药柜，进行了实地抽查，总结出了以下几方面的问题：1）药品的存放及不规范a口服与非口服的混放某些科室把口服直接与外用的药品放在一起，容易引起药品的串味、受潮，药效受影响。b使用频率偏低某些药品很少用到，效期表示也不明确，更有甚者，不是原包装外壳，这样用药很不安全。C新补充的药品没有新效期管理存放的药品品种较多，真正使用的药品一般是整体药枳数的1/2,平均每月补充药品的科室非常少
4、，一般仅冇不足总数的2/3,而且新补充的药品是直接倒入原来包装里面，这样容易导致原来效期近的药品始终压在下面没有使用，易过期。2）药品质量的管理药品质量的管理应该有相关的自查记录，但是在临床上都没有自查记录表，自查记录表应该奋药品的数量简单的记录，检查药品的性状，颜色，气味、受潮、变色、结块,还有一些需要避光、低温的药品也因主观忽视或条件不足而常规保存［1］等，都是药品质量的范畴内。服散装药占艽中的大部分,药房按请领单调配好，护士核对无误后领冋科室装入统一的储存容器中保存待用，在储存的过程中这些散装
5、药品易受温度、湿度的影响。3）特殊药品警示不清高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。高危险药品存放药架应标识醒B，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。需要冷藏的药品，在冰箱上应该有很明显的温度显示。3改进方式及相关制度1）建立自查制度各临床科室指定专人负责小药枳药品的检查工作，当药品基数低于下限吋，报住院药房请领，有专册记录，做好吋间，效期，数量记录。为防止药品流失,要求所有小药柜加锁，使用专册登记，有交接记录，护理部和住院药房
6、定期到各护理单元进行检査。2）加强药品质量管理所有药品作用分类摆放、先进先出的原则进行动态监管,所有药品尽量选择保存在原包装瓶（盒）中,并注意记录药品的奋效期和批号，对于批号不同的同种药品可选用小塑料袋包装分开摆放。临床护理每周组织1次小药柜药品清查,检查的重点是药品的奋效期，药品的标志是否清楚,药品账物是否相符等，同吋应注意小药柜的清洁卫生和消毒［2】。3）特殊药品警示临床小药彬的特殊药品主要冇高危药品，需要冷藏药品。高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。高危险药品应设置专门的存放药架
7、，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意，不得与艽他药品混合存放。护理部应该冇专人管理高危药品，保证进出有帐，班班交接。需要冷藏的高危药品，应奋警示标志，单架存放。需要冷藏的其他的药品，保证他的储存温度适宜，冰箱表面要有温度显示仪，温度要有册记录。4）建议①制订相关的制度，要奋专门的人员负责管理，制度装订在登记册封面底面，让每天接触药品的医护人员都熟记，并严格按照执行。登记册就挂在药柜的侧边，统一的位置，便于随拿随放。②小药枳除了药品要摆放整齐外，还严格定期消毒，对于很少用的小药柜，应予以撤销或精简，
8、药品种类不宜多，宜控制在30种左右[2];合理设置药品备库限;③增强全员责任心,加强管理力度，定期检查,做到先进先出，用旧储新。注射剂应采用药品原包装盛放，散装药品的容器外应注明药品的生产批号、有效期，每次补充药品时要查对批号、有效期是否相同，并重新标注；④高危药品统一单独存放，要奋黑色的警示标志，发药吋实行双人复核，确保发放准确无误。避光药品要有标志，置于棕色容器内。对低温保存的药品应置于冰箱，⑤充分发挥小药柜应有的作用，加快药柜药品流通。为临床用药做好有力的保障，
