动静脉内瘘评估表在防范内瘘并发症中的作用

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1、动静脉内瘘评估表在防范内瘘并发症中的作用王志红(内蒙古头市第八医院血透室014040)【摘要】目的：探讨动静脉内瘘评估表对于防范维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发挥的作用。方法：将31例血液透析患者分为观察组16例和常规组15例，应用动静脉内瘘评估表于整个透析治疗中。观察2年，比较两组患者的常规组与观察组患者内瘘并发症血栓、感染、血肿等的发生率。结果：两组患者动静脉内瘘并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在透析期间应用了动静脉内瘘评估表去维护内瘘血管，使血管寿命延长，功能良好，减少了因内瘘并发症为患者带来的痛苦。【关键词】

2、动静脉内瘘评估表维持性血液透析动静脉内瘘并发症【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)01-0249-02动静脉内瘘并发症是血液透析患者常见的症状，常见的包括出血、血肿、感染、血栓形成、假性动脉瘤等。对于常见并发症和并发症的高危因素我科为每个动静脉内瘘患者制作了内瘘评估表，由每班护丄•对穿刺患者每次进行评估，早期发现内瘘并发症及可能导致内瘘并发症形成的原因，护士长组织护士每周一次对内瘘有高危因素的和己出现并发症的患者进行原因分析、提岀措施、追踪效果、完善护理措施，并记录在内瘘评估表上。患者内瘘并发症逐年减

3、少，增加了护士对预防内瘘并发症的经验和防范风险的意识。1.资料与方法1.1资料选择血液透析中心2010年6月30日到2013年6月30日动静脉内瘘患者31例，随机分为2组，观察组16例，常规组15例，每个患者观察2年，所有患者每周透析3次，每次4小时，使用W朗16G穿刺针，W朗Lopsl5透析器，血流量200-240ml/min：患者入选标准（1）手术后1—2个月内使用动静脉内瘘（3）无血液系统疾病、动静脉内瘘侧肢体瘫痪、精神系统疾病。（4）除外动静脉内瘘血管重建。两组患者年龄、性别、原发病、动静脉内瘘使用吋间在统计学上无显著性差异1.2方法1

4、.2.1内瘘评估表的内容内瘘评估表包括患者姓名，年龄，日期，透析次数，术前健康教育，术后观察包括出血、内瘘的震颤、杂音、搏动，患者术后注意事项知晓度，术后内瘘锻炼次数及效果，内瘘使用吋间，内瘘首次穿刺效果，内瘘本次使用情况，患者对内瘘护理知晓度、执行情况，影响内瘘功能的高危因素及处理措施，高危因素处理后效果评价，并发症及处理措施、并发症处理后效果，每周评价。1.2.2实施方法常规组按照动静脉内瘘护理常规，术后抬高内瘘侧肢体，避免在内瘘侧肢体测血压、输液、抽血、压迫。术后一周幵始握拳或握球锻炼内瘘血管。每日检查动静脉内瘘震颤、杂音。术后1个月后内

5、瘘成熟化可使用，穿刺方法选用阶梯式或纽扣式穿刺，不进行定点穿刺，穿刺点距离吻合U大于3cm，使用W朗16G穿刺针。透析前3次采用200ml/min血流量，后期可选用大于200ml/min的血流量。透析结束后告知患者动静脉内瘘护理方法、注意事项、如何拆开压迫带。观察组使用内瘘评估表用于动静脉内瘘护理术前、术后、维持透析期整个过程，重点是护理操作全过程。对于做动静脉内瘘血管成形术的患者从术前开始使用内瘘评估表，每次透析时由在班护士进行评估。对于维持期透析患者每次透析吋由在班护士针对本组穿刺患者填写评估表。每周由护理组长将患者的内瘘评估表进行初期筛选

6、，将欠缺的健康教育、不合理的护理措施、已出现并发症的护理、高危因素、这些需要讨论的患者内瘘评估表收集并在护理会上讨论，根据讨论结果改进护理措施，并进行效果追踪。1.3评价标准对每位患者观察2年，统汁2年内常规组与观察组患者内瘘并发症血栓、感染、血肿等的发生率，两组对照。1.4数据处理表一两组动静脉内瘘并发症比较组别例数例次血栓血肿感染常规组1523423327115观察组162498171685P值0.0140.000.009观察组在血栓、血肿、感染的发生均比常规组低，P<0.05为差异冇统计学意义。1.结果观察组在血栓、感染、血管狭窄等

7、的发生率均低于常规组，差异冇统计学意义。2.讨论总之早期发现动静脉内瘘的并发症及吋给予护理干预，可减少内瘘并发症的发生。内痿评估表可保证护士对每个透析患者内痿护理措施有发现、措施、评价，形成了一套完整的护理体系。本研究证实，在透析期间应用了动静脉内瘘评估表去维护内瘘血管，使血管寿命延长，功能好，减少了因内瘘并发症为患者带来的痛苦。参考文献[1]王质刚.血液净化[M].第2版.北京:北京科学技术出版社，2003：124-128.[2】陈香美.血液净化标准操作规程第1版.北京：人民军医出版社，2010：26-28.