创伤患者的临床护理

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1、创伤患者的临床护理侯士华(黑龙江省大庆市人民医院163000)【摘要】目的探讨创伤患者的临床护理方法。方法对我院2012年8月〜2013年8月收治的39例患者资料进行分析总结。结果39例患者经过护理后康复率高，38例患者己经完全康复满意出院，1例患者进行转院治疗。结论正确的护理方法对患者早H康复起关键作用。【关键词】创伤患者临床护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)12-0295-021临床资料1.1一般资料：木院收治39例创伤患者，其中男性患者20例，女性患者19

2、例。轻者无明显全身表现，损伤重者可有发热、面色苍白、四肢湿冷、脉速、食欲不振、乏力、尿少等全身表现，严重者可发生化脓性感染、休克及内脏损伤,全身多器官功能障碍。辅助检查：实验室检查：血常规和血细胞比容检查可了解失血情况及感染情况，尿常规可提示泌尿系统有无损伤，血液电解质化验和血气分析可了解水、电解质、酸碱平衡失调状况及有无呼吸功能障碍；穿刺检查：胸腹腔穿刺检查可用以判断内脏受损破裂情况，导尿检查可帮助诊断尿道、膀胱损伤；影像学检查：X线检查可了解有无骨折、气胸、气腹等，超声检查可诊断胸、腹腔内的积血及肝脾膜内破裂状

3、况，CT检查可辅助诊断颅脑损伤和某些腹部实质性器官、腹膜后损伤，MRI有助于诊断颅脑、脊柱、脊髓等损伤。1.2方法与结果：通过对我院收治的患者资料进行分析制定合适的护理计划。结果：经过我院的精心护理，己经有38例患者恢复健康出院，1例患者进行了转院治疗。2护理措施2.1急救护理急救护理的原则是配合医生做好各种急救工作，遵医嘱保证各项治疗及吋奋效地实施，并密切地观察伤情变化。对于各种类型的创伤，妥善的现场救护是挽救患者生命的重要保证，并为治疗奠定基础。急救措施包括伤U的止血、包扎、固定，创伤部位的制动，循环、呼吸功能

4、的支持等，注意优先解决危及生命的紧急问题，如心脏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、腹腔内脏脱出等，并将患者迅速安全运送至医院［1］。2.2闭合性损伤的护理关键是观察有无合并内脏损伤。对伤情稳定的一般挫伤、扭伤等患者，重在局部护理。2.2.1局部制动，抬高患肢，促进血液、淋巴液冋流，减轻肿胀。受伤关节处可用綳带或夹板包扎固定，持续7〜10天。2.2.2受伤部位早期采用冷敷，使血管收缩，减少渗血，24小吋后改用热敷，促进血肿吸收。如果血肿较大者，应在严格无菌操作下穿刺抽吸并加压包扎。2.2.3用活血化淤药物，缓解疼痛并促

5、进功能恢复。2.2.4病情稳定后，配合使用理疗、按摩和功能锻炼等。2.3开放性损伤的护理2.3.1术前准备按手术要求做好必要的术前准备工作，如备皮、皮肤药物过敏试验、配血、输液、局部X线射线检查。2.3.2术后病情观察注意观察生命体征的变化，警惕活动性出血等情况的发生。观察伤口情况，如出现红、肿、热、痛等感染征象吋，应协助医生进行早期处理；如己化脓，应及吋拆除缝线，敞幵伤U换药。注意伤肢末梢循环情况,如发现肢端苍白或发绀，皮温降低，动脉搏动减弱时，应报告医生及时处理。2.4治疗配合2.4.1防治感染遵医嘱使用抗生素

6、预防感染，注射破伤风抗毒血清以预防破伤风发生。2.4.2防治休克对血容量不足者，按医嘱给予输液、输血，维护体液平衡和血容量［2］。2.4.3伤口护理保持敷料清洁干燥，及吋换药，如伤口放置冇橡皮片引流条，应于术后24〜48小吋去除。抬高创伤肢体，并适当固定制动，改善局部血液循环，促进伤U愈合。2.4.4功能锻炼病情稳定后，鼓励并协助患者进行早期活动，指导患者进行肢体功能锻炼，以促进功能恢复和预防并发症。2.5心理护理安慰患者，尤其是对容貌受损或有致残可能的患者，多与其沟通，进行心理疏导，指导患者作自我心理治疗，稳定情

7、绪，增强恢复健康的信心。2.6健康指导教育患者及社区人群砬注意交通安全及劳动保护，要善于调节良好的心境，善于处理人际关系，遵守社会公德，避免损伤的发生。指导患者加强营养，以促进组织修复和脏器功能的恢复。根据病情，指导进行功能锻炼的方法，以促使患部位功能得到最大恢复。3讨论机械性损伤又称创伤，为临床上最多见的损伤。根据受伤吋皮肤和黏膜是否完整可分为两大类。（1）闭合性损伤指损伤后皮肤或黏膜仍保持完整，常见有以下几种：挫伤：钝器打击引起的皮下软组织损伤；扭伤：关节过度屈伸、旋转,造成关节囊、韧带、肌腱等组织的撕裂；挤压

8、伤：指肌肉丰富的部位，如大腿、臀部受长吋间重物的挤压所造成的一种严重而复杂的损伤，受伤面积常较大，伤处肌组织广泛破坏、出血和坏死；爆震伤：又称冲击伤，由爆炸产生的强烈冲击波所致，常造成胸、腹腔内脏器、脑、耳鼓膜的损伤。（2）开放性损伤损伤部位皮肤或黏膜完整性遭致破坏、有伤U和出血，因深部组织与外界相通，易被污染，常见以下几种：擦伤：皮肤被粗糙物檫过所致的表皮