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1、客观结构化临床考试(OSCE)在麻醉科的应用实践毕业客观结构化临床考试(OSCE)在麻醉科的应用实践张毅张咸伟华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科对医学生临床能力的评价1直是国内外医学教育界关注和研究的问题.1979年ination)用于麻醉科后期转化学生的出科考试,实习考试,毕业考试中,培训专业标准化病人(standardizedpatient,SP),以标准化病人为基础,采用病史采集与OSCE题库相结合的方法评价医学生临床能力.2005年至2006年间在我校2001级本科生中我们组织了两场麻醉科OSCE考试实践,总结如下:1,SP的培训
2、.OSCE考试中有SP担任评分员,故培训优秀的SP对于考试是否公平,客观尤为重要.2004年始我们便开始进行SP的培训工作.面向社会招聘有1定知识层次,无医学背景,有表演天赋,志愿献身祖国医学教育事业的人,由科室负责教学的老师根据编制的规范化病例对SP进行培训,通过培训使SP对于OSCE概念和自身所赋予的角色充分理解,经过了严格的初筛,分阶段培训,模拟考核后再筛选,再培训等程序,完成SP的选拔,培训工作.2,组织临床专家,完成SP考站的病历和OSCE题库的编写.选中华麻醉在线.csaol.2007年9月（作文网zw.nseac.整理）择编制的病
3、例应为有实际应用价值的典型病例,每个典型的病例都能表述出病史,体检及交流技能3方面内容.问题应适当覆盖主要器官系统,多数病例应当是需要分析鉴别而不是经过几个病史提问就能做出诊断的过于简单的病例,每个病例也是标准化病人的演习剧本.题库的设计要严谨,题库由多个选择题组成,主要围绕病例的诊断,鉴别诊断,需完善的检查及下1步处理等问题,针对考核学生的临床处理问题的能力,结合1定的理论知识,避免对书本知识的死记硬背.3,在确定了SP评分的准确性后,我们在2001级本科生(包含留学生,不包括后期转化学生)共169人进行OSCE实践,历时9天,考试形式,安排
4、与前相同,只是在题库环节较前有所改进,改为计算机随机改变题目顺序,避免学生场下互相交流泄露题库答案导致参加考试的前后顺序影响考试成绩的可能.169名学生的平均成绩为68.37分,标准差为10.2,显示得分不均匀.因大部分同学第1次接触OSCE形式,平时基本上没有训练,得分的高低与学生对此种考试的适应能力有关,平素实习时能多与患者交流的学生面临此种考试能得心应手,如鱼得水,得到高分,而平素胆小,不善于交流的学生则得分不高,强调临床实习的重要型.对题库环节得分分析中我们发现,在这种考试中,学生对大的诊断准确,得分达到85.3%,但诊断不够全面.
