86例小儿急性腹痛的观察要点及护理体会

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1、86例小儿急性腹痛的观察要点及护理体会王乃香刘海霞(潍坊市坊子区人民医院山东潍坊261200)【摘要】目的：探讨小儿急性腹痛的观察要点及护理。方法：分析86例腹痛患儿的病情观察，总结护理措施。结果：86例患儿在精心护理下，临床症状逐渐缓解并消失，均治愈出院。结论：细致的观察和及时有效的护理，有助于减轻急性腹痛患儿的痛苦，更好的促进康复。【关键词】小儿急性腹痛观察要点护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)22-0250-01急性腹痛是儿科最常见的疾病症状之一。小儿腹痛与成人腹痛不完全相同，病情发展迅速，如不及时治疗，往

2、往因脱水、炎症或中毒症状而使病情更为复杂和严重。且患儿年龄越小对疾病易感性越高，加之言语表达能力差，不能准确表达腹痛的性质和部位，给诊断带来一定困难［1］。医护人员必须加强对病情的观察,及时发现患儿的症状和病情变化，有针对性地采取救治和护理措施。为探讨小儿急性腹痛的观察要点及护理措施，分析我院于2012〜2013年收治的86例急性腹痛患儿的临床资料，现报告如下1临床资料86例腹痛患儿，男49例，女37例，年龄30d〜13岁;病程均在3天内。主要临床表现有腹痛，哭闹不安，呕吐，腹胀，发热，腹泻，面色苍白，大汗淋漓，便秘及拒乳等。主要体征有腹肌紧张，压痛，脐部及脐上区压痛

3、，左下腹压痛，右下腹压痛，麦氏点压痛及反跳痛，腹部包块等。确诊为肠套叠18例，急性阑尾炎19例，急性胃肠炎13例，消化性溃疡9例，肠梗阻10例，疝气7例，肠扭转5例，肠道蛔虫症5例。2结果所有患儿经过有效的诊治及护理，均治愈出院，无死亡病例。1观察要点3.1腹痛部位器质性疾病常见特定的固定部位，一般在脐周以外[2】，但亦并非固定不变，例如急性阑尾炎早期是上腹痛，以后固定于右下腹。非器质性疾病的腹痛往往在脐周或含糊不清。3.2腹痛性质一般情况实质性脏器疼痛多为钝痛。管腔性脏器易出现绞痛或牵引性疼痛。往往内科疾病引起之急性腹痛，一般性质较为模糊，定位症状不显，很少冇明显之

4、腹部压痛及腹肌紧张。外科病的急性腹痛则呈阵发性的绞痛或持续性的加重，定位症状较明显，有明显之腹部压痛及腹肌紧张。3.3腹痛程度腹痛可轻可重，轻者诉说疼痛，较重者奋痛苦表情，辗转不安或哭闹，严重者翻滚，面色苍A,冷汗淋漓，痛苦不堪。肠道蛔虫、过敏性紫癜、尿路结石、急性阑尾炎、胰腺炎等，常引起剧烈腹痛。儿科疼痛程度评估，采用脸谱法评估，从0级到5级，不同面部表情的娃娃脸，适合小儿阶段不能清楚用语言表达的特点判定疼痛程度。3.4伴发症状患儿急性腹痛往往伴发奋其他消化道症状，因此护理观察过程中对于伴有呕吐的患儿要记录呕吐物的性状，并及吋报告医师作为临床补液的一个重要参考；了解

5、患儿腹痛前后人便次数及性状的改变；肠套叠患儿除伴发呕吐外，往往还可出现血便、果酱样便；胆道蛔虫症患儿可伴发黄疸；斜疝患儿腹壁可触及包块;腹型过敏性紫癜患儿除腹痛外，尚伴奋血便、皮肤黏膜紫癜等。3.5其它注意监测患儿的生命征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，血压下降，脉搏快弱，脉压缩小，呼吸急促或腹式呼吸减弱等是腹部病变加重的表现[3】。由于小儿生理及解剖上不完全等冋于成人，我们在临床护理工作中尚要掌握小儿急性腹痛的特点、常见的原因、诱发因素等等，才能对小儿急性腹痛进行更佳的护理观察，为诊治提供可靠的资料，并始终贯穿整个诊治过程。2护理体会4.1基础护理详细询问患儿既往冇

6、无类似腹痛发作,人便排虫和皮肤紫痛史；了解发病前有无外伤饮食卫生和进食何种食物等。对于诊断未明确的急性腹痛病人，观察期间砬尽量避免使用镇痛剂，以免掩盖腹部体征,延误诊断和治疗；但可以应用解痉剂如III苡菪碱减轻疼痛，以避免因过度疼痛而导致或加重休克;对于己经明确诊断或需要急诊手术治疗的急性腹痛的患儿,可结合腹痛的程度遵医嘱酌情给予适当的止痛药物减轻患儿的疼痛。保持病房清洁、通风、合适的温度等，急性腹痛患儿由于交感神经兴奋汗腺会分泌增多，因此要及时给予更换已经汗湿的衣物及床单预防受凉，需要留置胃管治疗的患儿，则需要按胃管常规护理，保持通畅，避免误吸等并发症的发生并记录好

7、相关引流物的性状及量，伴发热的患儿遵医嘱给予物理降温，必要时给予药物治疗等。4.2饮食护理一般情况下，急性腹痛患儿在未明确诊断或观察期间，术前及术后肠蠕动未恢复，肛门未排气前需严格禁食。而小儿对饥饿的耐受力差，常常因饥饿难忍大哭大闹。这就需要我们向家长讲清楚禁食的重要性，需要家长的密切配合则会给患儿造成痛苦。对于易发生疲激性溃疡的患儿，除输液等常规护理外，还应合理掌握其禁食吋间，对食欲差的患儿，给予少食多餐,鼓励进米汤、米粉、豆浆等易消化的流食/t刀断垂体-肾上腺轴释放人量糖皮质激素，改善胃黏膜缺血缺氧。4.3心理护理很据不同年龄采取不同的心理护理方