专病专护小组对89例骨盆骨折患者的护理

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1、专病专护小组对89例骨盆骨折患者的护理【】目的:通过专病专护小组对骨盆骨折患者系统、专业的临床护理，能够提高疗效，缩短疗程，减少并发症的发生。方法：专病专护小组对89例骨盆骨折患者进行休克护理、尿道损伤护理、肠道损伤的护理、四肢骨折的护理。结果:89例骨盆骨折患者治愈80例，好转8例，未愈1例。结论：专病专护小组对骨盆骨折患者严密观察、积极治疗、专业系统的护理，能够增强患者治疗的信心，增强治愈结果，使患者早日回归社会。　　【关键词】专病专护；骨盆骨折；临床护理　　　　骨盆骨折大多是由于车祸伤、砸伤、高处坠落伤所致，常合并尿道、直肠

2、、四肢骨折等损伤，可并发大出血致休克，必须及时抢救治疗,并且死亡率较高。　　1临床资料　　我院2008年3月～2009年1月共收治骨盆骨折89例，其中男性61例，女性28例，年龄在72～13岁之间，平均43.5岁，其中车祸导致骨盆骨折55例，重物砸伤11例，高空坠落9例，挤压伤14例。骨盆骨折合并尿道损伤21例，膀胱损伤14例，直肠损伤13例，阴道损伤8例，四肢长骨骨折15例，合并其他复合性损伤失血性休克18例。　　2对以下实行专病专人护理　　2.1休克护理①对于骨盆骨折失血导致的休克：应立即建立两条有效的静脉通道，保障患者有效的

3、血容量，同时做好配血、备血准备工作。②给予心电血氧饱和度监测及吸氧，严密监测生命体征的变化，测中心静脉压，测量每小时尿量、24h出人量。③同时严密观察患者的病情变化，观察患者精神状态、皮肤温度和色泽的变化情况，注意有无合并损伤的症状，如出现血尿、阴道流血、腹部压痛、反跳痛、腹胀等应及时通知医生【1】。④快速止血，及时进行骨折复位固定，防止血管的进一步损伤，以减轻疼痛。　　2.2合并尿道损伤护理：尿道损伤患者绝大多数为男性，患者出现尿痛、排尿困难，同时会阴、阴茎及阴囊血肿，呈青紫色，膀胱充盈，尿道出血或者尿液外渗。提示患者可能尿道损

4、伤应进行早期导尿，若不能顺利插入导尿管时，则进一步说明有尿道损伤【2】，患者有严重尿道损伤或者断裂，同时导尿管插入困难者，要及时手术修补。护士应早期做好导尿的准备，包括备皮消毒、手术器械用品等。尿道损伤患者应留置尿管，同时护士要严格无菌技术进行留置尿管操作，保持尿袋低于尿道，防止尿液倒流，注意观察尿液的性质、颜色和量，并做好记录，发现异常报告医生。每日定时更换引流袋，保持尿道口清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。鼓励尿道损伤患者多饮水。　　2.3合并肠道损伤的护理：骨盆骨折合并肠道损伤常常出现肠鸣音消失、肝浊音界缩小或消失、腹胀及

5、腹膜刺激征。直肠损伤轻的直肠损伤可暂不手术，保持肛周的清洁，保持被褥干净，及时更换渗湿的床单、辅料。如需行结肠造瘘术，术后要保持皮肤的干燥、清洁，防止局部皮肤的糜烂，术后需禁食，待肛门排气后进流食，逐渐改为半流质，鼓励患者多饮水、多吃含纤维素丰富的食物，高热量、高蛋白以促进伤口愈合及增强抵抗力。指导患者每日做腹部按摩运动促进肠蠕动防止便秘，从心理上多开导，解除病人卧床排便的思想顾虑，指导病人如何在床上排便，养成每天定时排便的习惯【3】。　　2.4合并四肢骨折的护理：对于四肢骨折的患者有必要时需小夹板固定，护士应配合医生帮助患者骨复

6、位，需做好以下护理准备：①准备合适的夹板。②夹板外绑带松紧合适，以绑带能容易地上下移动1cm为宜，注意绑带的松紧适时调整。③抬高患肢，利于静脉回流，减轻水肿。④观察肢体远端，注意温度、颜色、感觉和运动功能。⑤在医生指导下功能锻炼。需要牵引患者要保持对抗牵引、保证有效牵引，检查牵引装置，保持完好、有效。嘱咐患者及家属牵引重锤不要移动，重量不要自行改变，定时测量和调整。同时加强皮肤护理、防止感染。　　2.5疼痛及压疮护理：护士首先对不同的患者进行疼痛评估，对中度疼痛以上的患者除采用放松疗法及分散注意力法外治疗外，还可以适当遵医嘱应用止

7、痛药物，使患者产生积极效应，主动配合，从而治疗和护理措施得以顺利实施。在骨盆骨折内固定术4～6h后即可进行翻身，通常是健侧翻身，尽量避免90度翻身，用45度护理翻身垫垫于患者臀部和背部【4】，让患者睡卧气垫床预防压疮，保持床单平整、清洁、干燥。　　3结果　　89例骨盆骨折患者治愈80例，好转8例，未愈1例。治愈80例中患者基本症状消失，能够自理生活，并且参与社会劳动。好转8例中患者功能大部分恢复，骨复位愈合满意。未治愈者仍有疼痛、活动受限，或畸形愈合影响功能，不能生活自理。　　4结论　　临床上通过专病专人对症护理骨盆骨折患者能够及

8、时的发现患者并发症，并对其严密观察、积极治疗、专业系统的护理，能够提高疗效，缩短疗程，减少并发症的发生。同时在护理过程中注意患者的心理护理，加强与病人交流，倾听患者诉说，了解患者的苦衷，关心安慰患者，解除思想负担，取得对医护人员的信任，增强治疗的信