体外震波碎石治疗85例急诊输尿管结石疗效观察

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1、体外震波碎石治疗85例急诊输尿管结石疗效观杨耀军罗永新徐霞(广丙桂平市人民医院广丙贵港537200)【摘要】目的观察并探讨输尿管结石患者接受体外震波碎石术治疗的临床效果。方法取我院收治的85例输尿管结石伴发肾绞痛病人为研宄对象，对其实施体外震波碎石术治疗，观察临床治疗效果。结果木组85例输尿管结石病人中，一次碎石后井有76例患者排浄结石，占89.4%;疼痛缓解例数为79例，占92.9%。二次碎石治疗后9例患者排净结石，占10.6%；疼痛缓解例数为6例，占7.1%。结论对于输尿管结石病人而言，急诊体外震波碎石术是首首选治疗方案，有利于缩短病

2、程、快速解除病人痛苦并保护其肾功能，值得临床推广使用。【关键词】输尿管结石体外冲击波碎石术急诊肾绞痛【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)35-0125-02在泌尿外科各类疾病中，输尿管结石是其中一种常见急症，且多致肾绞痛。现阶段临床多以解痉镇痛等针对性治疗方案予以处理，对于病人症状仅能缓解，而无法治愈，病人多需自行排石，时间较长，且痛苦难以耐受[1],给病人生活质量造成严重影响。木文基于此观察并探讨输尿管结石患者接受体外震波碎石术(Extracorporealshockwavelithotr

3、ipsy,ESWL)治疗的临床效果，现报告如下。1一般资料与方法1.1一般资料取我院于2012年3月〜2013年3月期间收治的85例输尿管结石伴发肾绞痛病人为研究对象，男44例，女41例；年龄22〜65岁，平均年龄(37.7±4.5)岁；其中左侧输尿管结石59例，右侧输尿管结石为26例；54例为上段结石，31例为中下段结石。所有患者均为单侧发病，病程3h〜12h不等，平均5.7h;木组病人均伴有突发性腰腹部胀痛和绞痛，少数病人存在消化道症状，如恶心呕吐等；大部分镜下可见血尿；结石体和为0.4cm×0.6cm〜0.

4、9×1.7cm。本组患者病情经B超、KUB平片、临床症状及体征确诊。治疗前本组患者均接受血尿常规检测、心电图、B超、KBU平片以及出凝血时间检测，若实际情况需要则另行静脉肾盂造影，严格碎石治疗适应症。1.2方法碎石所用设备为湛江海滨医疗器械有限公司HB-ESWL-VG-X线B超双定位体外冲击波碎石机。治疗前向病人阐述ESWL治疗机制，使其紧张情绪得到安抚和缓解，并积极签署知情同意书。本次治疗不予镇痛或麻醉。输尿管上段结石病人取仰卧位，输尿管中下段结石病人则取俯卧位。碎石机工作电压保持在10.5〜12.5KV，冲击次数在1000

5、~2500次范围内。同吋行双定位并严密、动态观察。治疗结束后给予抗生素以避免出现感染情况，并给予U服排石以及解痉药物以加快排石；期间对病人肾功能以及排尿情况进行密切观察，伴冇较为严重的血尿症状者应服用止血药治疗。此外还应嘱病人摄入足量水分，每日水分摄入量应保持在2500ml以上，多做无缓冲蹦跳等活动。1周后行B超复查，若结石部分粉碎或者未粉碎则实施二次碎石治疗。2结果本组85例输尿管结石病人中，一次碎石后共有76例患者排净结石，占89.4%；疼痛缓解例数为79例，占92.9%。二次碎石治疗后9例患者排净结石，占10.6%；疼痛缓解例数为6

6、例，占7.1%。本组病人结石均完全排净，平均排空吋间为6.5d。其中82例病人接受碎石术当前伴有排尿异物感，尿液中伴有结石碎屑或粉末，其中43例病人出现1~3次不等的肉眼血尿。本组病人肾功能未发生明显变化，没有无尿或少尿情况。3讨论在泌尿系统各类疾病中，输尿管结石是常见多发病症，常会导致输尿管梗阻而造成肾积水，对肾功能造成严重损害，且多伴发肾绞痛，病人生活质量由此受到严重影响［2】。对于此类患者而言，早期处理输尿管梗阻是临床缓解病人肾绞痛的积极措施，也是关键所在。据研究表明，直径在0.5cm左石或者少数超出1.0cm的结石多通过中西医结合

7、进行治疗，病人有可能排出结石，但需要耐受排石所带来的痛苦，iL排石效果并不确定、病程也相对较长［3】。而体外震波砕石术处理输尿管结石疗效较佳，无侵袭性，且操作相对简单，不会对病人生理层面造成严重影响，并发症发生率较低，因而在临床上得到广泛应用。在尿石症治疗过程中，ESWL的应用使传统切开取石的治疗原则被彻底颠覆，遂成为上尿路结石治疗的一个关键转折点［4】。而近年来临床在泌尿系结石治疗中也开始逐渐推广使用体外冲击波碎石术方案。急诊ESWL不仅对症而且治本，效果立竿见影。梁丽莉等报道在上尿路结石治疗中运用ESWL处理后所旮患者均成功碎石。在自

8、然排出结石的过程中，结石大小并不是决定因素；而采取保守治疗冇可能发生再次肾绞痛，此时结石刚刚移开原位或者进入输尿管，未与其他组织发生粘连，因而容易粉碎，同吋也有利于排出［5］。本次研究中，85