工程现场签证单

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1、工程现场签证单编号：2016002工程名称康巴什第七小学签证时间2016.9.25施工单位鄂尔多斯泰发祥建筑安装有限公司签证地点施工现场签证内容致:鄂尔多斯市康巴什新区政府投资工程基本建设领导小组办公室内蒙古华政信通工程监理有限责任公司因康巴什第七小学复工，原施工现场周边无自来水管网，现场未接进自来水，现施工场地周边已通自来水，故申请接通自来水，产生如下费用：（1）自来水管道、配件及水表安装费、材料费共4993元（附自来水公司预算书）；（2）由于接入位置地势较低用铲车回填水表井基础土方及井周边回填土，使用50铲车10小时；（3）M10水泥砂浆砌筑水表井一座，水表井基础垫层为2

2、00mm厚C20砼，直径3000mm。圆形水表井底径2500mm,井口直径2000mm，深度1900mm，成品预制150mm厚砼井盖一块，直径1700mm。Φ700成品铸铁井圈井盖1个。综上请甲方、监理予以确认！建设单位签字：年月日监理单位签字：年月日施工单位签字：年月日工程现场签证单编号：2016003工程名称康巴什第七小学签证时间2016.9.25施工单位鄂尔多斯泰发祥建筑安装有限公司签证地点施工现场签证内容致:鄂尔多斯市康巴什新区政府投资工程基本建设领导小组办公室内蒙古华政信通工程监理有限责任公司因甲方要求康巴什新区第七小学外墙干挂石材取消，改为外墙真石漆涂料，但我单位

3、接到变更通知时，我单位已完成宿舍楼干挂石材钢架安装1425㎡，故对已安装钢架进行拆除，经现场核查工程量如下：1、槽钢（80*43）2251.25m×8.04kg/m=18.1T18.1T×2780元/T=50318元2、角钢（50*50）2384.62m×3.77kg/m=8.99T8.99T×2775元/T=24947元3、钢架安装人工费、拆除人工费以拆除废材料抵消合计75265元（大写：柒万伍仟贰佰陆拾伍元整）综上请甲方、监理予以确认！建设单位签字：年月日监理单位签字：年月日施工单位签字：年月日工程现场签证单编号：2016002工程名称康巴什第七小学签证时间2016.9.

4、25施工单位鄂尔多斯泰发祥建筑安装有限公司签证地点施工现场签证内容致:鄂尔多斯市康巴什新区政府投资工程基本建设领导小组办公室内蒙古华政信通工程监理有限责任公司因康巴什第七小学复工，原箱变已停用3年，重新启用箱变，按供电局要求，通电前必须对高压部分进行检测。箱变内除尘清理，箱变低压侧顶部漏水维修，低压室检修、测试。现场原临时用电线路及配电箱因长时间未使用，风吹日晒导致电缆老化、绝缘电阻降低、配电箱箱体损坏严重、箱内开关失灵，故现场临电全部重新安装。共产生如下费用：（1）高压侧、高压电缆及变压器检测费6000元（附检测报告）；（2）箱变内除尘清理，箱变低压侧顶部漏水维修，低压室检

5、修、测试，共投入人工5工日；（3）重新安装现场临电工作量及现场布置图附后。综上请甲方、监理予以确认！建设单位签字：年月日监理单位签字：年月日施工单位签字：年月日工程现场签证单编号：2016003工程名称康巴什第七小学签证时间2016.11.2施工单位鄂尔多斯泰发祥建筑安装有限公司签证地点施工现场签证内容致:鄂尔多斯市康巴什新区政府投资工程基本建设领导小组办公室内蒙古华政信通工程监理有限责任公司经与甲方、监理商议，为保证屋面炉渣保护层的强度，将康巴什第七小学食堂、宿舍楼、综合楼原设计的砂浆保护层改为50mm厚C20砼。请甲方、监理予以确认！建设单位签字：年月日监理单位签字：年月

6、日施工单位签字：年月日