循证护理在重症医学科气管切开患者气道管理中的应用

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1、循证护理在重症医学科气管切开患者气道管理中的应用马丽君(石河子大学医学院第一附属医院重症医学一科新疆石河子832000)【摘要】目的：研究对重症医学科(ICU)气管切开患者的气道管理过程中实施循证护理，对其预后的影响。方法：选取木院于2014.6〜2015.6期间收治的60例ICU行气管切开术的患者，按照随机数字表法将其分为干预组30例与常规组30例，常规组实行一般护理，干预组实施循证护理，观察两组患者并发症发生情况及患者对护理服务质量评分。结果：常规组并发症发生率为66.7%,干预组为33.4%,常规组高于干预组，P<0.05。常规组护理服务态度、沟通、护理操作能力及健康宣教等指标

2、评分均低于干预组，P<0.05o结论：对于严重烧伤处于休克期的患者在一般护理基础上实施循证护理，可以有效降低并发症发生率及提高患者对护理服务质量评分，值得临床广泛应用。【关键词】ICU;气管切开术；ICU【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)11-0271-02ICU又名重症监护室，医院将全院所有的急危重症的患者集中于一个科室，运用先进的设备与技术支持对患者进行统一、全面的治疗。循证护理，即依据疾病研究结果，针对性提出问题，寻找相关文献及临床资料，制定出最完善的护理计划。气管切开术意指针对某些外源性呼吸网难、下呼吸道残留分泌物、呼吸功能失调等

3、症状，采取切开颈部气管、放入人工气管外接呼吸机以帮助患者保持呼吸通畅的手术。木文研宄对重症医学科气管切开患者的气道管理过程中实施循证护理，对其预后的影响，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取木院于2014.6〜2015.6期间收治的60例ICU行气管切开术的患者，按照随机数字表法将其分为常规组30例与干预组30例，其中常规组男18例，女12例，年龄22〜55岁，平均年龄为(35.6±5.9)岁，药物中毒15例，脑外伤15例;干预组男20例，女10例，年龄25〜59岁，平均年龄为(38.6±7.2)岁，药物中毒17例，脑外伤13例。两组患者-•般资料均无明

4、显差异，P>0.05。1.2方法1.2.1由科室护士长为首，责任护士与主治医师一起建立循证护理小组，并掌握相关知识。1.2.2常规组实行一般护理方法，包括定吋清理呼吸道、保持病房内空气温度湿度适宜。1.2.3干预组实施循证护理，提出循证问题：采用适合的气道湿化方法、如何安全有效的吸痰、气管置管的清洁与护理，并发症的预防。1.2.4针对问题查找依据，采集临床资料，通过相关文献对0前掌握疾病情况作出分析，制定和实施护理计划。1.2.5循证实施：①采用浓度为0.45%的生理盐水作为湿化液通过微量注射泵以每小时5ml的速度滴入气道，二十四小吋不间断，视具体情况遵医嘱为患者加入药物湿化治疗，每

5、天做雾化治疗3次，每次25分钟。②为患者吸痰前给予高浓度吸氧3分钟，吸痰时遵循由上而下的顺序，将吸痰管于负压闭合状态深入气管16cm处，打开负压，以旋转式向上提拉，操作时注意动作小心，不能上下移动，注意掌握吋间控制在15秒以内，不能连续操作且应严格遵守无菌原则。③注意保持套管系带松紧适宜，每日清洁消毒两次。④医护人员要加强控制院内感染意识，执行每项护理操作吋严格遵守无菌操作，对于雾化吸入器、吸痰管等选用一次性制品，加强对探视人员的管理，明确探视吋间，减少人员流通。⑤保持室内温度及湿度适宜，每日定时做好空气浄化及地面消毒。⑥在气管切开处覆盖无菌纱布，保持切口处皮肤干燥，每日换药两次，注意随吋

6、观察无菌敷料污染情况并及吋更换。⑦做好口腔护理，每日进行2次U腔清洁，遵医嘱使用药物预防感染。⑧进行鼻饲吋注意控制速度，抬高床头。1.3观察指标观察两组患者并发症发生情况，主要包括人工套管痰液阻塞、肺部感染、气管内黏膜损伤等。采用自制调查问卷对所奋手术患者进行调查，自制护理质量评分表，采用百分制，包括对护理服务态度、沟通、护理操作能力、健康宣教等方面，评分越高，护理质量越好。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1观察两组出现并发症情况常规组

7、并发症发生率为66.7%,干预组为33.4%,常规组高于干预组，P<0.05。见表1。表1比较并发症出现情况（n=30,例）2.讨论对于气管切开的患者气道护理过程中，需要实施严格的无菌操作及冇效的吸痰，才能达到良好的护理效果。有学者研究发现，实施循证护理，可以奋效降低气管切开患者并发症发生率。本文经研究得出常规组并发症发生率为66.7%,干预组为33.4%,常规组高于干预组，P<0.05。常规组护理服务态度、沟通、护理操