象湖镇城乡困难家庭临时救助申请审批表

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1、象湖镇城乡困难家庭临时救助申请审批表申请人姓名　性别　出生年月　身份证号码　家庭人口数　户籍地乡(镇)村（居）委会村民小组家庭住址乡(镇)村（居）委会村民小组联系电话　证明材料张数　申请理由　家庭类别低保家庭（）五保家庭（）孤儿（）其他困难家庭（）一、二级重残（）建档立卡贫困户（）严重精神障碍（）共同生活家庭成员情况表姓名性别与申请人关系出生年月个人类别工作单位月收入（元）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　家庭月总收入（元）　家庭人均月收入（元）　本人同意接受村（居）委会及各级民政部门对本人及家庭收入、实际生活、

2、健康（病情）等情况进行调查核实，提供材料如有不实，愿放弃接受救助的权利。申请人签名（盖章）：日期：年月日备注：1、需携带材料：经村、乡镇（街道）民政办盖章的个人书面申请报告；因大病的要有疾病证明、出院小结、发票，大病：恶性肿瘤、重症尿毒症、器官移植、再生障碍性贫血、白血病；身份证复印件一份；在申请领取临时救助栏内填写申请人银行帐户信息。2、个人类别：失业、在职、下岗、三无、学生、无业、务农等；3、本表一份，乡(镇)民政办存档一份。村（居）委会审查意见经调查，该家庭因家庭生活困难。其中有材料证明，符合临时救助条件，经公示群众无异议,同意

3、上报乡镇（街道）人民政府。经办人（签字）：负责人（签字）：村（居）委会（盖章）日期：年月日乡(镇)审批意见经审核，该家庭符合临时救助条件，同意给予临时救助元，由乡镇（街道）民政办负责将补助资金打入申请人帐户。经办人：审核人：审批人：乡(镇)人民政府（盖章）日期：年月日申请人领取临时救助情况临时救助申请人账户信息:账户号：账户名：开户行: