《避免急诊过程中可能涉及法律的医疗纠纷》

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1、《避免急诊过程中可能涉及法律的医疗纠纷》-->《避免急诊过程中可能涉及法律的医疗纠纷》-----急救学论文范文近年来在我国，不论是城市医院，还是乡村的基层医院，急诊室是医疗纠纷的高发区，急诊医师与患者及其家属有着越来越多的法律联系。对急诊医师而言，作出正确诊断固然重要，代写论文但赢得患者的满意也是工作中重要的一环。急诊医师必须在极短时间内面对这两项任务的挑战，并做出正确回应。在急诊室内患者往往经历着生命中最脆弱、无助的时刻，这不仅是所患疾病本身所致，还因为患者对突然发生的疾病缺乏思想准备，使患者及其家属充满了焦虑、不安，当患者及其家属觉察到急诊医

2、师心不在焉，他们有可能付诸法律。因此，急诊医师应学习和掌握必要的技能，努力使医患双方对患者在急诊室就诊的经历均感到满意，从而避免可能涉及法律的医疗纠纷。这些技能包括以下内容。接诊室内的交流技巧接诊室的交流技巧：①使患者了解所患疾病的诊断信息和诊疗计划。②向患者介绍病情和目前的状态。③请患者共同参与制定治疗方案，这样患者更能遵从亲身参与制定的治疗计划。④在完成接诊后，如果患者要回家，要为其制定后续的治疗方案。患者在离开急诊室时是否已无不适。特别要注意：①当患者亲自参与了他的诊疗并对诊断有相应的理解时，更能遵从已制定的出院治疗方案，而返回急诊室的可能

3、性也相应减少。②当诊断尚不明确时，必须使患者知道，如果症状持续或加重，立即复诊。这时，医生与患者的交流显得至关重要，必须让其知道，从急诊室回家并不意味着平安无事。文件书写技巧2.1①详细记录患者主诉,认真考虑疾病的诊断。②在搜集病史、查体过程中，注意搜集可以确定或排除诊断的证据。③书写病历时，要记录特殊的既往病史和体格检查阳性体征，这些都有可能影响诊断。每个病例至少考虑10种鉴别诊断，这是锻炼急诊医师不仅考虑常见病、多发病，而同时考虑可能威胁生命的疾病或一些少见病。2.2记录患者的病情变化准确记录症状发生的时间点与变化十分重要，以便使会诊医生和其

4、他急诊医师可以了解患者病情的发展、演变过程。2.3注意阅读病历的每一个部分，包括护士记录和会诊医师意见作为急诊医师，你要为患者病历的每一部分负责。如患者告诉你的主诉是头痛，但是护士还记录了患者有胸痛，那么你应该进行核实，并在病历中注明。2.4做任何有创的检查、治疗之前，要与患者签署书面的手术同意书①参考医院相关部门制定的法律文件的适用范本。②在手术同意书顶端应包括患者的姓名、日期。③列出将要进行手术操作的要点。④列出这项操作的危险性。⑤在手术同意书的最后，至少应包括以下3个部分：患者的签名；与患者讨论这项操作风险/益处的医师的签名；在现场的第三者

5、，最好是患者的护士、其他医师或司法公证人员。⑥手术同意书必须包括经治医生与患者及其家属所探讨的进行此项操作所承担的风险和医师的建议。要向患者及其家属说明，没有任何一种操作是万无一失的。⑦但完成有创检查/治疗时，要详细记录操作过程的技术细节、并发症。⑧在某些特别紧急的情况下，无法取得患者或其家属的书面同意时，应从患者的最大利益着想，给予患者最恰当的治疗。2.5医疗文件最重要的部分是对患者病情的评估和诊疗计划①结合患者的主诉、病史和体格检查，记录你的“思维过程”（如：52岁老年男性，发作头痛，与以前的偏头痛很相似。没有发热或神经系统功能障碍的证据。不

6、考虑感染、蛛网膜下隙出血或肿瘤）。②写下你的诊疗计划（实验室检查，头部CT，治疗偏头痛的药物，如果好转，出院）。③回顾诊疗计划：在完成所有检查和处理后，在患者病历的结尾，用一到两句进行简单的总结。如果患者出院回家，应在病历上写下后续的治疗方案。记录下你与患者讨论的诊断和治疗方案，并使他们知道在何种状况下应该回到急诊室复诊，或是在2天之内由社区医生进行随诊。常规评估常规评估即风险管理，至少包括：①将风险管理融入到你的医疗实践中，参加学术报告或邀请客座教授一起讨论在急诊实践中的特殊病历。②邀请法律部分或者在你医院中参与处理此类事件的相关部门参加讨论。

7、③用上面所提及的技巧，寻找你在急诊室里需要改进的地方（包括患者的需要、隐私权，护士的需要，医师的需要，通用的手书同意书，扩展的记录表格等等）。④经常性的回顾患者病历，将每一个医师做过重要标记的内容加以总结。评价哪些做得好，哪些需要改进。对急诊医师而言，进行交流和记录和做出正确诊断一样重要。⑤获得患者的满意度。在患者离开急诊室的时候，请患者填写满意卡，或稍后将卡片邮寄给患者以咨询意见。