甲状腺功能减退症的临床分析与护理王美莉

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1、甲状腺功能减退症的临床分析与护理王美莉山东省平度市人民医院266700【中图分类号】R541.8+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-1-100-01甲状腺功能减退症是由于各种原因引起的甲状腺素的合成、分泌不足或生理效应不能发挥的疾病，其特征表现是机体代谢率降低。木病发病率呈上升趋势，发病年龄在40〜60岁之间，男女之比为1:4〜5。木病发病较缓慢，患者常不知起病时间，最早出现的症状有疲劳、乏力及不能耐寒冷，虽然食欲减退，但多数反而体重增加，继而出现嗜睡，记忆力减退及思维反应迟钝，少言懒语，声音变粗而

2、低，面容虚肿，面色苍白，毛发稀疏脱落，四肢麻木呈非凹陷性水肿，性功能减退。实验室检查：甲状腺摄碘率明显低于正常，基础代谢率下降，甲状腺功能检查.•T3、T4、FT3、FT4下降。对于甲减患者们来说，除了接受专业的治疗以外，最为重要的就是临床护理了。科学的护理方法可以帮助患者们更好，更快的恢复健康。我院2015年1月-11月对38例甲状腺功能减退症患者进行治疗和护理，获得良好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料38例甲减患者中，女性24例，男性14例，女性明显多于男性。年龄16〜82岁，平均年龄58.3岁。有浮肿34例、

3、乏力30例、畏寒怕冷23例、表情淡漠19例、腹胀便秘18例、记忆力下降17例、懒言少动者16例、胸闷气短15例、食欲减退食量减少14例，其它尚有头晕、皮肤干燥粗糙、心悸、少汗、反应迟钝、胸痛、嗜睡、关节痛、恶心呕吐、耳聋耳鸣、声音嘶哑、言语不清、睡眠差、上腹不适、腹痛、尿少、性欲下降、毛发稀少、精祌异常、女性患者月经紊乱。有一患者以斜视为首发症状。另外甲状腺I〜ll°肿大6例。心衰1例。1.2实验室检查1.2.1甲状腺功能TSH升高104例，低T497例，低T381例。13例复治患者，有3例甲状腺功能正常。在40例甲状

4、腺全套功能检査者中，高TSH40例，低FT430例，低FT322例，7例亚临床甲减。高TgAb25例，高TPO-Ab3例，高TM-AB16例，高HTG16例，高MCA10例。1.2.2血液生化检查甘汕三脂升高61例，胆固醇升高39例，血清酶升高CPK31例，ALT/AST55例，LDH27例，CK38例，CK-MB2例，羟丁酸脱氢酶16例，谷氨酰转肽酶16例，淀粉酶7例。血尿酸升高12例，血糖升高12例，肌酐升高8例，BUN升高4例，电解质紊乱5例。1.2.3血常规轻到中度贫血21例，血小板减低2例，白细胞减低2例。1.2.4

5、心电图及影像学检查低电压43例，ST-T压低24例，房室传导阻滞5例，心动过缓40例，心房纤颤1例。超声心动提示少到大量心包积液33例，B超提示腹水5例。X线提示胸水8例，心影增大8例。1.4.5甲状腺吸碘率检测12例均降低。1.3初诊情况107例甲减患者中94例为初诊，误诊者45例，占47.8%。误诊为冠心病者23例，年龄50〜72岁，1例17岁患者以乏力、窦性心动过缓误诊为心脏疾患。另误诊为胃肠疾病6例，肾炎、肾病6例，风湿病4例，贫血1例，功能性子宫出血1例，呼吸系统疾病1例，神经系统疾病（头晕头痛2例，斜视1例）3例。

6、2护理措施2.1病情观察观察患者生命体征、神志精神状态、皮肤有无增厚、干燥，进食和排便、活动及语言表达情况等，若出现体温＜35°C、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等症状，应考可能会发生粘液性水肿&迷，应立即通知医生，准备抢救。2.2饮食护理指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂饮食，食物注意色、香、味，以促进患者食欲，可以少量多餐，并注意提供舒适的进食环境，多食蔬菜水果，每日饮水约2000〜3000ml,鼓励患者适当活动，并经常进行腹部按摩，以促进肠蠕动，减轻便秘，增进食欲。2.3休息与活动鼓励病人适当增加活动，由于

7、患者活动能力和反应能力低下，应在苏活动吋提供保护，保证其活动范围内清洁、不滑、无障碍物。2.4皮肤护理室温保持在22〜24°C，注意保暖，特别是秋冬季节，若使用热水袋取暖应注意水温宜低于50°C,以免烫伤皮肤；保持皮肤清洁，每日用温水擦洗皮肤后涂以刺激性小的润肤油，以防皮肤干裂；嘱患者和家属经常进行皮肤按摩、常翻身或下床活动，以避免皮肤受压造成压疮。2.5用药护理遵医嘱按吋服药；用药前后分别测量脉搏，以观察药物的疗效，但如用药后脉搏>；100次/分，应立即通知医生；同吋观察患者有无多食消瘦、心悸、易出汗、情绪不安等药物过量

8、的情况，一旦出现，及吋通知医生给予处理;嘱病人不可随意增减药物。2.6心理护理在与患者交往中注意观察其情绪变化，护士应对患者表示同情、关心，让病人理解服药后症状会减轻或消失。鼓励家属多来探视，且给予关心和支持,以增强治病信心；尤苏对有抑郁表现的患者，更应注意关心和保护，尽量安