改良式拔尿管法在提高病人舒适度中的应用

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1、改良式拔尿管法在提高病人舒适度中的应用梁桂秀陈春丽杨文梅吴冬梅（广东省江门市新会区人民医院外科一区广东江门529100）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）22-0203-01【摘要】目的观察两种不同的拔尿管方法对病人舒适度的影响。方法将68例患者随机分成两组，分别采用改良法（35例）和常规法（33例）拔除留置尿管，分析比较两组患者在拔尿管时出现疼痛的程度。结果改良法拔尿管时病人的舒适度明显高于对照组。结论改良式拔尿管方法可以避免和减少尿道损伤，减轻疼痛，提高病人在拔除尿管时的舒适度，值得推广。【关键词】拔尿管

2、方法舒适度护理一次性气囊导尿管（ti括乳胶/硅胶、双腔/三腔）因其操作方便、固定容易等优点现临床上己广泛使用，在临床护理中只将留置导尿管的方法和步骤进行了规范，而忽略了拔除尿管过程中的细节问题及方法，以致部分患者在拔除尿管时及拔尿管后出现疼痛不适［1］。笔者采用两种不同的拔除尿管方法，观察二者对患者舒适度的影响。1对象与方法1.1对象木组共68例，男42例，女26例，年龄20—73岁，其中经输尿管镜气压弹道碎石术后18例、PCN术后15例、膀胱切开取石术后13例、开胸术后12例、疝气术后10例。1.2分组方法患者按入院日期是奇数者为改良组，偶数者为对照组

3、。改良组35例，对照组33例。两组在年龄、性别、留置导尿管时间等分布上基木相似，经统计学检验，无显著性差异。1.3方法所有病例均采用气囊导尿管按常规方法操作［2］,并均向气囊内注入15ml生理盐水以固定导尿管。改良式拔除导尿管：①乳胶导尿管：将气囊内生理盐水抽尽后，再回注0.4〜0.6ml拔出（置管时间小于24h患者注射0.3ml,置管吋间24—48h患者注射0.4ml，置管吋间48小吋以上患者注射0.5ml）。②硅胶导尿管（包括双腔/三腔）：将气囊内生理盐水抽尽后，均再冋注0.4ml。然后再将注入的液体反复冋抽注入两次，令液体均匀分布在气囊里，使原来完

4、全瘪陷的气囊稍微充盈后拔出。对照组：按常规方法将气囊内生理盐水完全抽尽后直接拔出。2结果2.1评定标准①疼痛程度：采用视觉模拟评分法［3］，将疼痛分为无、轻度、中度、重度、极度疼痛5个等级，以0〜4级表示，0级，无疼痛；1级，轻度疼痛；2级，中度疼痛；3级，重度疼痛；4级，极度疼痛。②舒适度：患者在拔尿管吋自述无特殊不适，感觉良好为舒适；大体上感觉舒适为基本舒适;感到不舒服为不舒适［4］。2.2两组拔尿管时疼痛发生情况比较。3讨论导尿及留置导尿管是临床上最基本的诊疗技术之一，也是术后病人的常规护理措施之一。气囊导尿管具冇操作简便、减少漏尿、不易脱落等优点

5、，现己普遍应用于临床［5】。拔除尿管也是留置导尿管护理中的一个重要内容。长时间留置尿管，管周的分泌物及尿晶体附着，以及球囊表面结壳垢，拔管吋尿管与尿道摩檫系数增加导致尿道黏膜损伤，引起病人在拔除尿管吋及拔除尿管后出现疼痛不适。对照组拔尿管时将气囊内生理盐水全部抽出后，充盈的气囊瘪陷，气囊表面形成纵皱壁，加上气囊表面的壳垢及尿晶体龟裂形成锐角，难免对尿道黏膜造成损伤。尤其是男性患者尿道长，在长距离（15—20cm＞牵拉过程中，更易造成黏膜损伤而引致疼痛。改良式拔尿管方法是让气囊内保持0.3〜0.5ml液体，使气囊轻微充盈并保持气囊平整光滑，不致形成锋利的锐

6、角，在拔除吋对尿道黏膜造成的机械性损伤小从而减少疼痛。由表1可见改良组明显优于对照组，说明改良式拔管方法可以避免和减少尿道损伤，减轻疼痛。由表2可见，改良组提高了病人在拔除尿管吋的舒适度，值得推广。参考文献［1］薛富善，袁风华.围手术期护理学［M］.北京：科学技术文献出版社，2001：177—179.［2】钟小莹.拔除留置尿管的时机对排尿的影响⑴.实用护理杂志，1999,15(4)：36—37.［3】杜克，王守志主编.骨科护理学［M】.北京：人民军医出版社，2001：575—578.［4】杨霞，陈芬妹，倪科春.骨科病房运用舒适护理模式的效果评价［」］.中

7、华中西医学杂志，2005,3(12)：97.［5］李艳玲.导尿及留置尿管的护理进展［」］.护士进修杂志，2000,15(7)：478—488.