经皮给药佐治小儿肺炎50例临床观察

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1、经皮给药佐治小儿肺炎50例临床观察【摘要】在小儿肺炎的治疗上，经皮给药可以作为一种有效可行的治疗方法。【关键词】小儿肺炎经皮给药系统小儿肺炎是儿科的常见的呼吸道多发病，四季均可发病，病原多样，是目前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，严重影响着儿童的健康成长和生长发育。而目前临床对小儿肺炎的治疗方法仍是口服和静脉两种给药方法，这两种方法存在着疗程长、药物不良反应大、孩子配合不好等弊端，为了探讨治疗小儿肺炎的有效方法，我所开展了在常规治疗小儿肺炎的同时，加用经皮给药疗法辅助治疗小儿肺炎50例，明显减轻了症状，缩短了疗程，提高了治愈率，取得了较好的疗效，现报道如下：1资料和方法1.1资料选2006

2、年4月～2007年4月收入儿内科病房的患儿共100例，年龄在2月～6岁之间，病例发病病程均在2小时至1天左右，临床诊断符合《实用儿科学》及全国小儿肺炎诊断及分型标准。患儿发病时均有不同程度发热，体温在38℃～40℃之间，伴咳嗽、咳痰且多数为痰咳不出，伴有气喘、气促及呼吸困难等症状，肺部听诊可闻及呼吸音粗糙，有痰鸣音，中小水泡音及哮喘音，X线胸片显示，肺纹理增粗，并可见斑片状阴影。将上述患儿随机分成两组，每组50例，两组患儿在入院前病程、病情分型及年龄性别方面无明显差异，因此具有可对比性。1.2方法对照组给予实用常规治疗方法：即静脉滴注抗生素，口服止咳祛痰平喘药，翻身拍背，物理降温等方法治疗，重

3、者吸氧、强心利尿等，治疗组在对照常规治疗方法上加用了经皮给药辅助治疗，具体方法为：采用经皮给药治疗仪及由柴胡、黄苓、板蓝根、生大黄、川贝、白芥子等组成的处方，经皮分担提取浓缩后加适量水化剂、控释剂、透皮促进剂及粘胶制成药物贴片，将直径为4-6cm的扁平圆形的肺炎贴片外贴于左右两侧肺腧穴上，并与经皮给药治疗仪终端电板相连接通过脉冲电流经皮给药，根据患儿耐受情况调节电导、超导、振动强度、穿透距离，治疗参数为20-30分/次，每月1次，7天为一疗程，3岁以上患儿贴片治疗后保留药贴1-2小时，以利于药物充分吸收，次日治疗前用温水洗净皮肤，更换贴片，重复治疗。2疗效判断标准痊愈是指临床症状及肺内体征消失

4、，肺部X线检查片肺纹理正常，斑片状阴影消失；显效指体温正常，咳嗽、咳痰明显减轻，无气促、气喘，肺部听诊各种罗音明显减少，X线检查仍有阴影，无效指应用5天后体温正常，咳明显减轻，肺部仍可及干湿罗音。3结果结果显示治疗组痊愈45例，治愈率90%；对照组痊愈34例，治愈率68%。两组比较P＜0.01，有显著性差异。在肺炎常规治疗基础上加用中药经皮给药辅助治疗可明显提高治愈率、缩短疗程。4讨论小儿肺炎系由于不同病原体或其他因素所致的肺部炎病，病理变化以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主，肺泡内充满炎性渗出物，经肺泡壁通道向周围组织蔓延，当炎症进一步加重时，可使支气管管腔变得更窄甚至堵塞，导致通气功能障碍，

5、又因通气不足引起低氧血症及高碳酸血症。换气功能障碍，则主要引起低氧血症，导致PaO2和SaO2降低，严重时出现发绀，目前常规治疗方法是针对病因进行抗感染、对症及支持治疗，因患者多为婴幼儿，因此给医护人员及家长带来许多不便。经皮治疗系统是近来发展起来的新的治疗技术，是控释药物通过完整皮肤经毛细血管向血液循环缓缓释放而发挥治疗作用的一种新的治疗体系。由于它不经消化道，故避免了药物在肝脏的“首过效应”和胃肠道的降解破坏，由于它缓慢地向血液循环释放，故减少了血药浓度的峰谷变化，维持有效药物浓度的时间，同时它还有减少个体差异和毒副作用等优点，尤其适合婴幼儿。我们使用的经皮给药治疗仪的终端电极作用于疾病相

6、关穴位上，集电疗、热疗、药疗、灸疗为一体，疏通经络，行气活血，使相应部位组织受激发热，促进血液循环，扩张局部毛细血管，增加皮肤通透性，利于药物渗透吸收，从而达到了消炎、退热、止咳、平喘、活血化瘀、治病除疾之目的。专用中药贴片的主要成分为柴胡、黄苓、板蓝根、大黄、川贝、白芥子等具有疏散退热、宣肺解表、止咳平喘、理气化痰、抗病毒、增强免疫等作用。其有效成分提取后加控释剂，透皮促进剂等制成的贴片，在电离作用下通过皮肤经毛细血管进入血液循环，达到治疗目的。总而言之，经皮给药治疗仪通过促进血液循环扩张局部血管，增加皮肤通透性，达到止咳、化痰、消除肺部罗音作用，与常规治疗相结合后提高疗效，缩短治疗周期，明

7、显提高治愈率。同时它性能稳定可靠，作用持久，使药物在局部形成药物高浓区，操作安全方便，无创伤，无交叉感染，不良反应少，免去了口服和注射带来的不便和痛苦，简化了治疗，易被患儿接受，更适合于婴幼儿，不失为一种经济实用的方法，适宜临床推广使用。