宫腔镜检查手术的配合及体会

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1、宫腔镜检查手术的配合及体会(重庆市巴南区人民医院重庆401320)【摘要】目的：提高宫腔镜检查手术成功率，减少并发症的发生。方法：对383例宫腔镜检查手术患者的临床资料及其术后并发症情况作详细分析。结果:无一例并发症发生。结论：熟练的手术护理配合是宫腔镜手术成功的有力保障。宫腔镜是妇科的一种微创手术，在护理中体现了宫腔镜的不开腹、痛苦小、出血量少、恢复快、并发症少、不影响卵巢功能、保留子宫等优点，值得临床进一步研究和推广。【关键词】宫腔镜；术中配合【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)27-0178-02

2、宫腔镜是妇科的一种新型的微创手术，将有光源的内镜置入子宫腔内，用5%葡萄糖溶液作为膨宫介质，使子宫膨胀进行宫腔内的检查和治疗，具有不开刀、无切口、创伤小、手术时间短、患者恢复快等优点［1］，值得临床进一步研究和推广。我院2015年1只至2016年1月共完成宫腔镜检查手术383例，无术中、术后并发症发生，现将手术配合总结如下。1.临床资料2015年1月至2016年1月，我院进行宫腔镜检查和手术共383例，年龄最小的20岁，最大的72岁。术后无一例感染和并发症发生，术后均恢复良好，痊愈出院。2.术前准备2.1术前访视术前一天，由专人到病房做术前访视，阅读

3、病历，通过与病人和家属的沟通交流和对病人的观察，了解病人的一般情况、心理状况等。向病人介绍宫腔镜手术特点、手术过程及手术的优点、安全性、手术前后注意事项等。针对患者的不同情况，给予耐心细致的心理疏导，减轻患者的紧张恐惧心理，树立信心，主动配合手术治疗。2.2人员配备护士业务知识必须全面，严格执行各项规章制度和操作流程，熟练掌握宫腔镜的手术步骤与配合，掌握各种仪器的使用及术中并发症的观察及处理。2.3器械准备根据手术需要准备好宫腔镜手术的器械和术中用物，提前检查整个操作系统是否连接良好，工作系统运行是否正常，所有器械均应严格消毒和火菌。1.术中配合3.

4、1患者接入手术室后，严格执行各项查对制度，取膀胱截石位，建立静脉通道。3.2连接好各种仪器，如摄像头、冷光源、膨宫机、电刀等，调节好仪器参数，保证所有仪器的实用。3.3手术过程中，密切监视仪器的正常运转情况，严密观察患者病情，及吋提供台上所需的各种物品。2.术中并发症及处理4.1体位并发症的预防臀部垫软枕，两腿分开<90°,膝部垫软枕及啫喔垫，防止损伤腓总神经。4.2子宫穿孔是宫腔镜损伤最常见和最严重的并发症。如未及吋发现大量灌流液进入腹腔，将导致手术器械通过穿孔的子宫伤及邻近脏器及周围大血管。临床表现：烦躁不安、多汗、血压下降、腹胀等

5、。处理：降低膨宫液的压力，遵医嘱快速静脉滴注缩宫素20u,地塞米松10mg[l]。根据手术情况作好腹腔镜探查或剖腹探查准备，确定损伤情况及吋对症处理。4.3静脉空气栓塞为了预防其发生，必须排净进液管空气，在进液通畅吋置入宫腔镜，防止气泡进入影响术野观察和发生空气栓塞，避免头低臀高位［3］。患者表现：呼吸闲难、血氧饱和度下降、心前区听诊有水轮咅。处理：一旦发生，立即停止膨宫,按静脉空气栓塞处理。4.4水中毒是膨宫液量过大，水超量吸收所致。当手术吋间过长，大量使用膨宫液时,护士应准确记录灌注量和排出量，并向术者报告。患者表现：烦躁、胸闷、呼吸困难、反应迟

6、钝，肺部听诊有湿啰音，心率加快，血压升高等。处理：疑有水中毒时，立即停止手术，遵医嘱给予速尿20mg利尿、盐水补钠，加压给氧，改善呼吸功能，严密动态监护［1】。4.5防止电灼伤认真核对膨宫液，避免将电解质溶液作为膨宫液。同吋，电极板应完全接触皮肤，一旦出现电灼伤，应停止手术操作，灼伤处的皮肤立即给予冷敷。1.术后冋访术后2〜3天专人到病房访视病人，了解病人恢复情况、皮肤的完整性，患者及家属对手术室医护人员的工作及态度是否满意，征求患者及家属对手术室的意见和建议，以便改进工作。2.讨论随着现代医学的发展，微创技术将越来越多的替代开腹手术，是外科手术技术

7、发展的方向。严格、准确、无误是保证宫腔镜手术成功的前提，将心理护理融入宫腔镜手术护理中，可有效减轻患者的焦虑心理，有利于手术及恢复［2】。但宫腔镜手术也可造成宫腔内感染、损伤出血、子宫穿孔等并发症，这就要求手术室护士熟练掌握手术步骤，积极配合，严格执行操作规程及查对制度，确保手术安全有效地进行。【参考文献】［1】周丽，国晓梅，姜宏.宫腔镜手术患者的围手术期护理［」］.中华腔镜外科杂志，2012,5(3):63-64.[2】毛新宇.宫腔镜手术的护理[」].现代医药卫生，2014,30(3).[3】高兴莲，田蔚.手术室专科护士培训与考核[M].北京：人民

8、军医出版社，2012:421.