关于下肢深静脉血栓的护理

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1、关于下肢深静脉血栓的护理张雪（黑龙江省农垦宝泉岭分局中心医院154211）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）35-0340-02【关键词】下肢深静脉血栓护理深静脉血栓形成是指血液在深静脉内发生异常凝固，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的血管病变。血凝块阻塞性疾病是外科常见并发症之一，多发生于下肢，尤其以左侧常见，多数可导致下肢血栓形成后遗症，少数可引起致死性肺栓塞，严重影响内外科患者的预后和生活质量。如未及时治疗，将造成慢性深静脉功能不全，甚至致残。全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见。

2、因此，有效护DVT的措施非常重要，现将我院护理体会报告如下。1心理护理1.1消除忧虑、恐惧：病人常表现为终日愁眉不展，忧心忡忡。因此,做好心理护理尤为重要。应耐心倾听病人的诉说，有针对性地疏导解释，使病人保持乐观的情绪。1.2正确认识疾病：要进行必要的医学知识介绍，帮助病人认识疾病的木质，以便早期发现，及时中丙医治疗。2饮食调养饮食宜清淡，采用低脂食品，多食新鲜蔬菜及丙瓜、冬瓜、赤小豆、薏苡米、鲤鱼等，以利尿消肿。忌食辛辣油腻食物。3戒烟避免因尼古丁刺激引起动脉、静脉收缩、痉挛，加重病情。4急性期护理急性期（1个月以内）病情尚

3、不稳定，可发生肺栓塞等并发症，尤应重视护理4.1体位疗法：卧床休息制动，禁止按摩患肢，避免膝下垫枕.注意保暖。抬高患肢，务必使其高于心脏水平20〜30cm。4.2外治疗法:初期可外敷大青膏或外搽马黄酊。肢体肿胀可用芒硝500g,冰片5g装入布袋内局部外敷。4.3防止皮肤破溃：保持皮肤清洁、干燥，定时给病人更换体位。4.4保持大便通畅：便秘者给予缓泻药，必要时给予灌肠。4.5抗凝、溶栓期间的护理：①溶栓药应现用现配，配制后暂不用吋，应低温保存。②应用溶栓药后，应密切观察皮肤、粘膜、脏器出血征象。③应注意收集粪便、尿标本的颜色，估

4、计有无血液。④浅静脉注射吋，应缓慢推注，拔针后，按压时间不少于20min。4.6围手术期护理:取栓术为急诊手术，术前应尽快做好各项术前准备。术后抬高患肢，随时注意监测生命体征，生命体征稳定后，应鼓励病人做肌肉收缩和舒张的交替运动。应用抗凝药者，应注意引流量和切口渗液情况。注意患肢血运情况，并应观察患肢的周径变化。纠正继发性深静脉瓣膜功能不全的手术为择期手术，有充足吋间做好术前准备。4.7高度警惕肺栓塞的发生：若出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，应立即使病人平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻身，同吋给予吸諷，立即通知医师配合

5、抢救。5慢性恢复期和后遗症期的护理5.1适时活动锻炼：发病1个月后，应鼓励病人有计划的下床活动。每日下床3〜4次，每次10〜20min。5.2弹力绷带和弹力袜的使用及注意事项：使用至少3个月其至终生。弹力绷带缠绕必须无皱摺，尤其在关节部位。松紧应适度，以能伸入一个手指为度。并注意肢端皮肤的色泽、患肢肿胀情况，以观察其效果。穿弹力袜吋。先将弹力袜从袜口卷到足趾处，放入双手，手掌撑幵弹力袜，尽量使足趾伸人袜卷，然后以拇指为引导，向上拉起弹力袜。5.3薰洗疗法：把煎好的药液倒人盆内，将患肢架于盆上，用布单将患肢及盆口盖严，进行薰蒸，

6、待药液温度适宜吋把患足及腿浸入药液中泡洗，2次/d,每次40min。薰洗部位有创面吋，可在薰洗后常规换药。5.4静脉造影的护理应做好穿刺部位的皮肤清洁，以防穿刺针孔感染或继发浅静脉炎。如发现局部有感染灶，如毛囊炎、皮炎、足癣者，及吋治疗，待病灶痊愈后再行造影检查。对过敏体质的病人，尽量选用碘普胺，造影前30min肌肉注射地塞米松5mg。术前宜采用清淡、易消化、低脂饮食，忌食油腻、辛辣食物。术后，卧床1〜2天，抬高患肢。多饮水、绿豆汤等，，以促进造影剂排出体外。6预防和护理并发症6.1预防栓塞注意观察患肢脉搏、皮肤温度的变化，每

7、日记录患肢不同部位的周径。注意病人出现下肢沉重、胀痛等主诉，出现下肢肌肉深压痛、皮肤色泽改变等体征吋应警惕下肢深静脉血栓形成的可能。卧床休息急性期病人应绝对卧床休息10〜14天，床上可适当活动，但避免动作过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落发生肺栓塞。观察病人奋无胸痛、呼吸闲难、血压下降，以警惕肺栓塞的发生。一旦出现此类症状，应立即将病人平卧，给于高浓度吸氧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻身等运动，并通知医生进行抢救。6.2防止出血观察抗凝状态用药期间应每日测定凝血时间、凝血酶原吋间，根据结果及时调整抗凝药物用量。观察出血倾向应用抗凝

8、药物最严重的并发症是出血，因此用药期间需严密观察冇无观察切口、穿刺点、鼻、牙龈冇无出血倾向，有无血尿、黑便等全身性出血倾向和切口滲血的情况，一旦出现凝血吋间延长或出血，应及时报告医生并协助处理，包括立即停药，遵医嘱给予硫酸鱼精蛋白作为拮抗剂或静脉注射维生素K,,必要吋给于输新