1例左膝部蜂窝织炎患者的护理

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1、1例左膝部蜂窝织炎患者的护理【摘要】目的观察湿性敷料在蜂窝织炎治疗中的应用方法及疗效。方法对1例左膝部蜂窝织炎患者的伤口创面不同阶段，使用美盐、银离子敷料、水胶体膏剂、泡沫敷料等湿性敷料进行处理。结果经过25d换药处理，创面基底红润，边缘有部分上皮生长。结论湿性敷料处理蜂窝织炎可促进创面愈合。【关键词】蜂窝织炎；清创；新型敷料；护理DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.146蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。常见致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。2013年

2、8月5日会诊了1例左膝部蜂窝织炎伤口的患者，运用“湿性创面愈合”理论，使用新型敷料，经过25d换药，配合整体治疗，取得良好效果，现报告如下。1临床资料患者，男，73岁，患者15d前无明显诱因出现腹胀，无胸闷气喘，无腹痛腹泻于2013年7月15日入院，入院诊断：①急性胆囊炎；②脂肪肝；③糖尿病2型。2013年8月2日左膝部出现蜂窝织炎，周围皮肤红肿发热，医生给鱼石脂软膏换药促进液化及加强抗感染治疗，红肿症状无好转，2013年8月5日出现溃疡约3cmX3cm，周围皮肤红肿发热，伤口周边有波动感，疼痛明显，请造口治疗师会诊，即在局部麻醉下行伤口切开排脓术，术后加强抗感染，

3、控制血糖，营养支持配合局部换药，患者伤口逐渐缩小，创面肉芽组织生长良好，基底红润，部分可见上皮生长。2护理方法2.1评估2.1.1全身评估患者神志清，无畏寒发热，无胸闷气促；T36.2°C，P91次/min,R17次/min，BP116/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）；实验室检查：血常规：白细胞计数（WBC）11.14X109/L,红细胞计数（RBC）6.531X1012/L;生化：葡萄糖（GLU）20.09mmol/L，血红蛋白含量正常，止凝血功能正常。2.1.2伤口局部评估伤口位置在左膝部，伤口测量大小为2.0cmX2.0cmX1.0cm，6-4点

4、潜行为0.5〜3.0cm，伤口大量渗液伴有恶臭味，周围皮肤红肿发热，伤口周边有波动感，疼痛评估按分数法为8分，患者有担心伤口愈合不佳及痛苦的情绪。2.1.3健康知识评估患者及家属对糖尿病饮食及活动等知识较欠缺。2.2全身治疗2.2.1血糖控制患者持续的高血糖状态有利于细菌生长，直接影响创面愈合，若血糖不能降至11.1mmol/L以下，无论采取何种方法，伤口也难以愈合［1］。因此，控制血糖成为该患者伤口愈合的关键。遵医嘱监测空腹血糖及餐后2h血糖，将空腹糖控制在6.5〜9.7mmol/L，餐后2h血糖