伊予銀行地域文化活動助成制度.doc

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1、＜4-1＞地域文化活動助成申請書　平成　　　年　　　月　　　日株式会社　伊予銀行　殿　　下記の活動・催物等を実施するにあたり、貴行の助成を申請します。ふりがな【団体名】　【代表者役職】ふりがな【代表者氏名】　　　　　　　　　　　　　　　　　印Ⅰ．申請する活動・催物等の概要１．助成を申請する活動・催物の名称２．実施時期（予定でも可）年　　月　　日（　　　）～　　　年　　月　　日（　　　）３．実施場所（会場や神社などがあればその名称）　万　円４．助成希望金額5．助成金使途（助成金は何にお使いになられますか。具体的にご記入ください。）6．本年度活動収支計画

2、（本申請事業を含んだ年間の収支予想を具体的にご記入ください）収　　　　　入支　　　　　出項　　　　目金　　　額項　　　　目金　　　額会員年会費(＠　　　　円)合　　計(Ａ)合　　計(Ｂ)不足額＝（Ａ）－（Ｂ）＝　△　　　　　　円7.申請する活動・催物等について、テーマやその構成・演目・あらすじなど、内容を具体的に記入してください。　　※獅子舞などの伝統芸能において演舞演目がある場合は、名称・あらすじ・演舞内容などについて具体的にご記入ください。※各種演奏会や芸能発表会等の場合は、テーマ(コンセプト)・具体的なステージ構成・曲目の内容についてご記入くだ

3、さい。※各種記念誌発行の場合は、具体的な構成、内容、発行部数・配付先などについてご記入ください。８.申請する活動・催物等について、特色（特に力を入れていること）をご記入ください。＜4-2＞Ⅱ．団体の概要１．連絡先　（団体所在地または代表者連絡先）　住　　所　　〒-　　　　　　　　　　　　電話番号　（　　　）　　-団体における役職　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名２．主な活動地域３．会員数　　男性　　　　名/女性　　　　名/子供　　　　名/合計　　　　名　　年齢構成　　　　　　歳　～　　　歳　（中心は　　歳代）　（大人中心/子供中心）４．団体設

4、立年月または活動開始年月　　　　Ｍ・Ｔ・Ｓ・Ｈ　　　年　　　　月＜4-3＞５．設立の経緯（なるべく詳しくご記入ください。）獅子舞などの伝統芸能分野の場合･･･発祥や起源などの由来や歴史的背景があればご記入ください。(地域の言い伝え等でも結構です。市町村誌等の資料がある場合はそのコピーを添付してください。)６．活動の目的７．定例的な活動内容について具体的にご説明ください。８．活動の中でも特長的な事柄や特色（見せ場）を具体的にご記入ください。（独創的、地域独自と思われる事柄を出来るだけ多くご記入ください。）　　　９．アピールしておきたい点や自慢できる事柄

5、を具体的にご記入ください。　　　１０．これまでの活動において苦労した事・感動した事など、印象深い出来事をご記入ください。１１．練習（会合）活動状況①期　間：　　　　月　　　日　から　　　月　　　日　まで　　もしくは　　通　年②回　数：　月　・　週　　　　　回　／　　　　　時　から　　　　時　まで③場　所：④指導者：　職業または勤務先　　　　　　　　　　　　氏　　名　⑤練習内容（具体的にどんな練習をしていますか。参加率なども含めてご記入ください）　　　　１２．過去の活動状況（時期・場所・イベント名・参加人数など）をご記入ください。　　　　　　　　１３．

6、今後の目標をご記入ください。　　　　１４．後継者対策（会員獲得）について具体的に実施していることがあればご記入ください。　　　１５．この制度を何でお知りになりましたか。ご紹介の場合はご紹介先をご記入ください。　　１６．ＨＰをお持ちの場合は、アドレスをご記入ください。http://＜4-4＞