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1、厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗扩心病心衰的疗效观察郭海侠遵化市东新庄医院064209河北/唐山【摘要】目的：探究厄W沙坍联合曲美他嗪治疗扩心病心袞的临床疗效。方法：将56例DCM心衰患者随机分为观察组和对照组，各28例，分别加用厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗和给予常规药物治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组治疗后超声心动图各项指标均优于对照组，治疗总有效率（96.9%）高于对照组（75.0%）,比较差异显著（P<0.05）。结论：厄贝沙坦与曲美他嗪联合治疗DCM心衰效果确切，能够有效改善患者临床症状及心功能。【关键词】扩心病；心力衰
2、竭；厄災沙坦；曲美他嗪扩心病（DCM）是一种以心室扩大为特征的原发性心肌疾病，该病呈进行性加重，其发病原因尚不十分明确，，由此引发的心力衰竭是临床治疗面临的一大难题，目前以药物治疗为主，保证用药的规范性尤为重要。木研究选取我院2014年11月至2015年7月诊治的56例DCM心衰患者作为研究对象，采用厄贝沙坦和曲美他嗪联合治疗，收效明显，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院2014年11月-2015年7月诊治的DCM心衰患者56例作为研究对象，经临床检查并确诊，NYHA分级均为IV级，对于患有其他器质性疾病以及存在药
3、物过敏史患者予以排除。将上述患者随机分为观察组和对照组，各28例，观察组男性18例，女性10例，年龄分布为35〜81岁，平均年龄为（59.8±4.2）岁，基础疾病：高血压7例，糖尿病4例，高脂血症2例；对照组男性17例，女性11例，年龄分布为36〜80岁，平均年龄为（59.6±3.4）岁，基础疾病：高血压8例，糖尿病3例，高脂血症2例。两组患者在性别、年龄、心功能分级及合并疾病方面对照较为均衡（P〉0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用常规治疗方案，给予氢氯噻嗪片（批准文号：国药准字H320
4、20744,生产企业：精华制药集闭股份有限公司）、地高辛片（批准文号：国药准字H23020316,生产企业：哈药集团三精制药四厂有限公司）和阿司匹林片（批准文号：国药准字H36020723,生产企业：江西制药有限责任公司），严重者强心剂由地高辛该为西地兰（批准文号：国药准字H32021538,生产企业：无锡市第七制药有限公司），根据患者病情，给予适宜剂量［1】。观察组在常规用药基础上给予厄W沙tt和曲美他嗪联合治疗，U服厄W沙坦片（批准文号：国药准字H20000545,生产企业：安徽环球药业股份冇限公司），规格为75mg,1
5、次/d,1片/次;盐酸曲美他嗪片（批准文号：国药准字H20066534,生产企业：瑞阳制药有限公司），规格为20mg,3次/d,1片/次。两组均以1周为1个疗程，连续治疗4个疗程。1.3评价指标观察和记录两组患者治疗前后超声心动图各项指标，包括左室射血分数（FEVF）和坐室缩短率（LVFS），根据临床症状即心功能改善情况，设定显效、有效和无效3级评价标准，临床症状和心功能均得到显著改善，为显效；症状奋所改善，心功能提高1级，为有效；症状和心功能均无明显变化，为无效。1.4统计学处理以SPSS15.0软件包对收录数据进行统计分
6、析，对超声心动图各项指标进行定量分析，以（±s）描述，行t检验，对临床疗效进行定性分析，以n（%）描述，行检验，P<0.05为差异具有显著性。2结果2.1两组各项观察指标比较与治疗前相比，两组治疗后超声心动图指标均冇所改善，其中观察组改善更为明显，比较差异显著（P<0.05）,见表1。表2两组患者治疗前后超声心动图检查指标比较（±s,%）3讨论0前临床上用于治疗心功能不全的药物较多，药物机理主要针对液体负荷和神经内分泌过度激活，常规血流动力学治疗能够达到改善患者临床症状的效果,但是无法起到心脏重塑
7、的作用，在改善预后方面效果并不十分理想［2］。厄W沙tt属于选择性血管紧张素IIAT1R拮抗药物，作用于神经内分泌过度激活方面，可起到逆转心室重构、改善心功能的作用；曲美他嗪属于抗心肌缺血药物，作用于血液负荷方面，有效减弱血管阻力，维持心肌氧供应，从而达到提高心肌效率和优化心肌能量的效果［3-4］。两种药物作用机制不同，但是联合应用能够更好地发挥协同作用，用于治疗扩心病心衰，在改善患者临床症状的冏吋，可进一步促进其心功能恢复。本组研宄中，加用的厄W沙tt和曲美他嗪的观察组28例患者治疗总有效率为96.9%,而采用常规药物治疗
8、的对照组28例患者治疗总有效率仅为75.0%,观察组治疗后FEVF、LVEF等超声心动图指标水平改善均优对照组，可见厄W沙tt联合曲美他嗪可改善患者心功能；在治疗期间并未发生严重不良反应，联合治疗的有效性和安全性均得到很好的验证。综上所述，DCM心衰发病过程较为复杂，应用厄贝沙坦联合曲美他
