莫匹罗星软膏与克霉唑乳膏治疗老年患者 ⅱ期压疮2

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1、莫匹罗星软膏与克霉唑乳膏治疗老年患者Ⅱ期压疮2【关键词】Ⅱ期压疮多年来对Ⅱ期压疮的基本处理方法是外科无菌换药法处理疮面，红外线照射疮面，新鲜鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面，感染疮面进行药物治疗。2006年以后我科根据老年患者Ⅱ期压疮疮面感染情况，在基本处理方法的基础上，应用莫匹罗星软膏（又称百多邦）与克霉唑乳膏局部涂擦，缩短了常规Ⅱ期压疮治愈（好转）时间，现将临床资料总结如下。1资料与方法1.1一般资料2006年以来在我科住院的Ⅱ期压疮患者44例，均符合《护理学基础》Ⅱ期压疮诊断标准，其中男25例

2、，女19例，年龄54～87岁。所患疾病有：冠心病、糖尿病、高血压病、脑梗塞、心梗等。44例随机抽取22例做为观察组，均在疮面上应用莫匹罗星软膏与克霉唑乳膏涂擦，共有37处。对照组22例，共有34处。疮面面积0.5cm×0.5cm～10.0cm×11.0cm。1.2治疗方法1.2.1基本处理小水泡者以外科无菌换药法常规消毒疮周皮肤，生理盐水清洗疮面，消毒干棉球拭干疮面；大水疱者以外科无菌换药法消毒、清洗疮面后用无菌注射器抽出泡内液体；压疮处皮肤已破，有脓性分泌物者以外科无菌换药法消毒、清洗疮面。1.2.2涂药

3、方法观察组：在基本处理后的疮面涂擦莫匹罗星软膏，涂擦面积比疮面面积外围大1cm,厚度1～2mm，对臀部疮面（容易真菌感染部位）加涂克霉唑乳膏，然后红外线灯距离疮面30～50cm照射20～30min，在照射过程中随时观察疮面温度和干燥情况，（2～3）次/d。治疗结束后尽可能让疮面暴露，保持局部干燥，偶可用无菌敷料覆盖，胶布固定。对照组：在基本处理方法上根据感染疮面情况给予利福平药粉外敷、庆大霉素原液外涂，糖尿病患者压疮疮面给予胰岛素湿敷；然后红外线灯距离疮面30～50cm照射20～30min，（2～3）次/d

4、。1.3疗效标准治愈：疮面愈合，结痂并脱落；显效：无分泌物，疮面缩小，肉芽组织正在生长；好转：渗出液减少，疮面无扩大；无效：疮面不愈合，仍有渗出液。　　2结果观察组22例37处Ⅱ期压疮治愈29处，显效5处，好转3处，总有效率100.0％，治愈率78.4%，愈合时间8.8±2.2d。对照组22例34处Ⅱ期压疮治愈19处，显效5处，好转6处，无效4处，总有效率88.2%,治愈率55.9%,愈合时间15.7±4.7d。两组治愈率及愈合时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论由结果显示，应用莫匹罗星软

5、膏与克霉唑乳膏治疗Ⅱ期压疮疗效明显优于常规治疗方法，两组治愈率与愈合时间比较有统计学意义（P<0.05）。莫匹罗星软膏为局部外用抗生素，主要成分是莫匹罗星，软膏基质是聚乙二醇，莫匹罗星对需氧革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，对耐药金黄色葡萄球菌也有效，经皮穿透吸收极少，局部应用一般无不良反应，且与其他抗生素无交叉耐药性。克霉唑乳膏对皮肤真菌感染及念球菌感染有效，两者合用对老年患者特别是臀周因大小便失禁极易患真菌感染部位的压疮有很好的疗效。莫匹罗星软膏为水溶性，对干性和湿性皮肤均适应，易除去、不油腻、不污染

6、衣物，外用后尚有轻微的收敛作用，因此可以加速疱液的吸收。它同时减少对新生组织及肉芽组织的刺激，延长了药物作用时间，有利于组织再生和疮面的吸收，促进新生皮肤生长，特点是使用后不结痂，沿疮面边缘渐渐向中间长出新生皮肤，肤色较正常为淡，避免了有些药物用后结痂，痂皮有时蹭破重新造成皮肤破损的缺点。红外线照射增髙局部组织表面温度，疮面干燥，局部血液循环增快，促进药物吸收，使组织代谢生成加快及肉芽组织生成，从而达到消炎和杀菌的作用。本组患者大多年老体弱，加上因为疾病长期卧床，消化吸收功能低下，营养状况差，部分病人因为心

7、肾功能下降、皮肤水肿等极易发生感染性压疮，在压疮发生处涂擦抗生素莫匹罗星软膏与克霉唑乳膏可加快感染疮面的治愈（好转），减少治愈天数，减轻患者痛苦，值得临床推广使用。