小儿重症肺炎的护理方法

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1、小儿重症肺炎的护理方法赵培风山东省济宁市第一人民医院儿科272000【摘要】目的：探讨小儿重症肺炎的临床护理方法，提高治愈率。方法：对收治的重症肺炎患儿80例观察病情变化、制定合理治疗护理方案。结果：80例患儿治愈72例，好转5例，死亡2例，转院1例。结论：合理高效的护理方法可提高小儿重症肺炎治愈率，降低死亡率，改善预后。【关键词】小儿；重症肺炎；护理肺炎是威胁我国儿童健康的四大疾病之一，多见于婴幼儿，婴幼儿时期由于呼吸系统生理解剖学特点，不仅容易发生肺炎，且病情往往较重，进展快，易合并多种并发症，救治网难，临床病死高，目前仍是我国5岁以下儿童死亡的首位原因。小

2、儿肺炎好发于冬春季节，是由不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应,如合并呼吸袞竭、心力袞竭、微循环障碍、休克、中毒性脑病、弥散性血管内凝血(DIC)等既为重症肺炎［1-2］。重症肺炎是儿童死亡的首要原因，尤其是5岁以下儿童，病死率可高达21%［3］。因此，合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。笔者就2009年3月〜2010年10月收治的重症肺炎患儿80例进行仔细观察病情变化、制定合理治疗方案、人性化护理、心理疏导及对家属的健康宣教等所得护理体会整理如下，以期对提高小儿重症肺炎治愈率,降低死亡率，提供参考。1资料与方法1.1一般资料：80例患儿均符合

3、2002年英国胸科学会(BritishThoracicSociety,BTS)提出的重症肺炎诊断标准,其中男55例，女25例，年龄2个月〜10岁，平均4.5岁，病程1〜10d不等，平均住院天数15d［4］。1.2临床表现：80患儿均有不同程度的咳喘、呼吸频率及心率加快、发热，并发呼吸衰竭42例，心力衰竭22例，中毒性脑病1例,败血症1例，DIC2例，查体肺部均可闻及干湿性啰音，胸片有片状阴影。1.3治疗方法及结果：给予吸氧、解痉平喘、改善循环、镇静（必要吋）、止咳化痰、营养支持、免疫调节、纠正水及电解质失衡，据痰培养药敏结果选择有效抗生素；有心力衰竭吋给予强心、

4、利尿等处理；严重呼吸衰竭行气管插管呼吸机辅助治疗，合并中毒性脑炎给予镇静、脱水、营养脑细胞等处理，合并DIC抗凝、改善微循环等治疗。经上述治疗治愈72例，治愈率为90%，死亡2例，占2.5%（死亡2例患儿均是由于年龄偏小、病程长且合并了DIC）,好转5例,转院1例。2护理措施2.1观察病情：患儿有面色青紫、口唇发绀、大汗、烦躁不安等异常表现，考虑痰液阻塞气道，需立即吸痰、吸氧。如患儿心率〉180次/min,呼吸〉60次/min，面色苍白，尿少，颜面及双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝脏迅速增大，端坐呼吸等提示出现心力衰竭，应立即通知医生，减慢输液速度，吸氧，让患儿端坐位

5、或高枕卧位，并准备强心利尿等药品。如患儿出现头痛、频繁呕吐、颈抵抗、尿便失禁、瞳孔异常改变，提示合并中毒性脑炎，需降颅压、营养脑细胞等治疗。患儿在输液过程中出现呼吸闲难、皮疹等需考虑药物过敏，要立即改换液体。重症肺炎患儿要做到早发现、早诊断、早治疗，把隐患消火在萌芽状态。2.2保持环境卫生：每天定吋通风，室温保持在18〜20°C左右，相对湿度保持约60%,空气干燥易使痰液黏稠不易咯出，但湿度过人容易滋生病菌。定时紫外线消毒，患儿痰液需放相应容器中。2.3畅通呼吸道：根据不同年龄选择合适的吸氧方式，婴幼儿用面罩吸氧，年长儿用鼻导管吸氧，合并呼吸衰竭使用人工呼吸器，

6、持续吸氧可改善患儿缺氧状态。对患儿定吋进行雾化、吸痰、拍背，以利于痰液排除，减少窒息的危险性。吸痰吋注意动作要轻柔，根据患儿年龄选择适宜的吸引管吸痰，以免损伤气道黏膜。2.4合理饮食：患儿不适宜进食汕性较大、不易消化食物，需多进食蔬菜、水果，尤其富含VitC的水果，易消化流质半流质食物，保证优质蛋白质的摄入。如患儿为母乳喂养则鼓励继续母乳喂养。患儿还需多饮水，以促进细菌及毒素排泻，利于减轻病情。2.5正确合理用药：护士在配药吋需仔细查对药品，准确执行医嘱，精确配药剂量，尤其对不良反应大的药物剂量一定要准确。另外，患儿输液吋需严格控制输液速度和液体量，一般控制在8

7、〜10滴/min。尽量避免因滴速过快，造成心脏负荷过大而致心力衰竭。2.6心理疏导：患儿对陌生的环境本能的冇不适应感，面对陌生人的检査治疗吋会哭闹、甚至拒绝输液。因此，护士对患儿一定要细心、温柔。对年长儿可解释说明输液及抽血检查等对疾病治愈的重要性，增加他们对医务人员的信任感。2.7健康教育：多与家长沟通，向其讲述防治疾病的相关知识，如患儿平时需加强锻炼，增强营养，多晒太阳及进行户外活动，保证充足睡眠，注意个人卫生，必要吋可注射疫茁以预防肺炎、流感。2.8早期康复护理2.8.1呼唤式护理实施为了促进患儿意识恢复，对&迷患儿从开始就采用王军等［3】报道的呼唤式护理

8、方法，即在做任何治疗、护