“互联网”医疗模式的探究

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1、“互联网+”医疗模式的探究1济宁医学院临床学院272067；2山东省潍坊市安丘市市立医院262100【摘要】长期以来，传统的以“三甲”医院为核心的医学模式普遍存在医疗信息的不透明、医疗资源分配的不合理，分级诊疗难等问题，而在今天，互联网下的医学模式可以同时在云平台上实现医疗卫生服务，医学知识普及，诊疗价格监控，健康咨询，分级诊疗，医疗监督等，形成在线医疗卫生新服务。这种公开,透明方便，快捷的模式将会有效减少医患矛盾的产生。［1］当然，这种模式由于互联网医疗的种种缺陷，在这其中政府扮演者不可缺少的角色。【关

2、键词】医学模式；不合理；公开；医患矛盾；政府必不可少传统的诊疗模式发生在医患面对面过程中，以建立关系一收集信息一商讨病情一诊断治疗一结束应诊为主要沟通流程，［2］但在这些过程中存在诸多问题，如医疗诊治过程中收费不透明，诊疗费用高，医患双方信息不对等。可喜的是，如今的“互联网+”有利于这些问题的解决。其实互联网技术在医学领域应用很早，基木上同步于互联网的发展，但其内容最初仅限于建立网站提供各种医学知识、文献查询等简单功能，后来发展到提供门诊预约、专家咨询、导医等就诊前服务。［3】而如今，借助互联网的云平台，

3、同时可以实现互联网医疗卫生服务，医学知识普及，诊疗价格监控，健康咨询，分级诊疗，医疗监督等，形成在线医疗卫生新服务。下面，我想从三个方面谈一谈云医疗的应用。1.1线上健康咨询与分级诊疗当前线上问诊（也称网络问诊、远程问诊）服务只限于一些通过简单观察、了解病人外部特征即可确诊的常见病、小病，以及慢性病的复查，医生通过患者所提供详细的文字描述、图片、视频来指导处理办法及用药，但不开处方［4］。而我们希望，由政府出资建立云平台，在云平台上，聘请部分专家在网上就诊,然后结合患者的一些U头描述根据患者所在电脑的IP

4、地址选择让患者在线下的社区医院做相应的基本检查，然后给予患者相应的的医疗指导，选择是让患者在就近社区医院作进一步观察亦或去上级医院做进一步检查治疗。线上医生的处方及建议以及社区医院的相应辅助检査都可以在这个云平台上得以保留并随时翻阅，各级医院可以共享这些检查结果。1.2.医疗知识的普及及就诊的正确引导。我国著名肝胆外科专家吴孟超院士针对目前“医学知识”的不规范传播,在世界著名医学杂志《StudentBMj》上发表述评，呼吁严格监管养生类电视节0的制作和发行，请媒体“健康”地传播和普及科学正规的医学知识，切

5、莫误导大众，［5】如今，有了云平台，患者也可以到正规的相关平台去查阅有关医学知识，而不至于被误导。1.3.就诊信息公幵透明化。患者通过云平台也可以方便地看病、取药，可以清晰直观地看到医生信息、药品价格、自己的病情等基础信息，这样的公开和透明将会奋效减少医患矛盾的产生。卫生监管部门通过云平台可以快速全面了解医院各项数据，有效避免偏祀、隐瞒等现象的发生，冇助于医院形成更加良好的形象。医院原冇管理系统也可迁移至云平台，为院内医护人员提供更加良好的服务，增强管理系统安全性。然而0前，“互联网+医疗”的发展还存在极

6、大的瓶颈。早在2001年1月8日，国家卫生部颁布了《互联网医疗卫生信息服务管理办法》。该办法第四条明文规定：“医疗卫生信息服务只能提供医疗卫生信息咨询服务，不得从事网上诊断和治疗活动。利用互联网开展远程医疗会诊服务，属于医疗行为，必须遵守卫生部《关于加强远程医疗会诊管理的通知》等有关规定，只能在具有《医疗机构执业许可证》的医疗机构之间进行。”［6］究其原因，主要是出于医疗活动的特殊性考虑：首先医疗是一个特殊行业，一些医疗网站并不具备医疗资质，网络“游医”真实身份也难以核实，而一旦发生误诊，或贻误病人病情，

7、患者维权的可能性几乎为零；苏次是为了避免医疗纠纷，就医生的责任来说，在没冇远程医疗传送相关数据的情况下，仅依靠网络视频就下诊断结论，被认为不可靠，只能说明医生“胆子真大”，一旦出事故，相关的权责难以分清。因此国家0前只允许患者在网上进行自查和咨询，医生、医疗机构不能开诊疗活动。但是，在在政府规定的平台上就诊,就人人把这•一不安全现象降到最低,所有在网上进行的诊疗都有全程监控并有相关人员进行评价线上医师只有分级诊疗的建议权而没有治疗权，据有关部门统计，0前全国的医疗资源80%在城市，20%在农村。医疗卫生领

8、域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。［7】大医院人满为患，分级诊疗形成后这样，能很大程度上解决B前三级医院人满为患的现状。分级诊疗路难行，但势在必行，互联网下医学模式恰恰契合了这一思想。2015年9月，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，［8］首次对我国各级各类医疗机构的诊疗服务功能进行了明确定位。在分级诊疗中，打破医院间壁垒，消除不级医院间“信总”孤岛现象是关键，而互联网医学模式的一个