头孢他啶和头孢噻肟治疗小儿急性细菌性肠炎疗效观察

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1、头孢他啶和头孢噻肟治疗小儿急性细菌性肠炎疗效观朱福桥孝感市孝南IX妇幼保健院（湖北孝感432000}【摘要】目的临床观察头孢克肟和头孢噻肟治疗小儿急性细菌性肠炎疗效。方法釆用随机、对照方法，将2008年6月一2010年6月共125例细菌性肠炎患儿分为静滴头孢头孢噻肟（每日50—100mg/kg，静滴一次/日）对照组及头孢他啶（每日30—lOOmg/kg,静滴一次/日）观察组。总疗程5—7天后，观察治疗有效率。KHTH〗结果〖HTSS〗头孢他啶针剂的有效率为85.17%,高于头孢噻肟针剂59.21%,（

2、P<O.01）。结论头孢他啶治疗细菌性肠炎疗效优于头孢噻肟。头孢他啶能迅速缓解小儿急性细菌性肠炎症状，是治疗小儿急性细菌性肠炎的有效方法。【关键词】头孢他啶头孢噻肟小儿急性细菌性肠炎［中图分类号］R574［文献标识码］A［文章编号］1810—5734（2010）9-0052-02在我国小儿腹泻属第二常见病，仅决于上呼吸道感染。而我院为妇幼保健院，经常碰到小儿腹泻，腹泻中细菌性肠炎所占比例最大，木病特点是粪便白细胞阳性。可能导致中毒性休克、脱水、电解质紊乱等情况，对儿童生命健康危害极大。木文对两种

3、抗菌药一头孢他啶和头孢噻肟治疗细菌性肠炎作疗效观察。1资料与方法1.1病例选择1.1.1条件：1.1.1.1急性腹泻，每日腹泻次数3次，稀便或水样便，有或无黏液、脓血，无呕吐或呕吐轻；1.1.1.2大便常规镜检白细胞≥10/HP,有或无红细胞、脓细胞；1.1.1.3未用过其它抗生素或止泻药，并在使用观察药物后未使用其他抗牛.素。1.1.2排除条件:1.1.2.1入选前72h内己应用其它抗生素药物或止泻剂者；1.1.2.2入选后同吋又使用其它抗生素药物者；1.1.2.3对头孢类抗生素过敏史者：1.

4、1.2.4各种原因中断治疗者；1.1.2.5失去随访者。1.2一般资料选取2008年6月〜2010年6月我院儿科门诊及住院细菌性肠炎125例，细菌性肠炎诊断标准参照文献【1】，即霍乱、病毒性肠炎的感染性腹泻病除外。大便常规检査均达到高倍视野白细胞10个以上，其中男70例，女55例；年龄3个月〜12岁，平均3.5岁；病程中出现发热55例，无热70例；留出现过黏液便73例，脓血便52例，大便培养检出志贺菌阳性40例，大肠埃希菌阳性35例，空肠弯曲菌31例，其余培养阴性。血常规及中性粒细胞均增高83例，血C

5、反应蛋白增高97例。1.3方法将上述病例随机分两组，头孢噻肟针剂对照组76例，其中男性45例，女性31例，年龄3个月〜10岁，给予头孢噻肟针剂（山东罗欣药业股份有限公司生产），50〜100mg/kg/日，静滴•一次/日；头孢他啶观察组49例，其中男25例，女24例，年龄6个月一13岁，给予头抱他啶（深圳致君制药股份冇限公司生产）每日30〜100mg/kg,静滴一次/日；两组间年龄、性别、临床表现、大便检查、致病菌无显著性差异。有效者大便正常后继续静滴•一H，总疗程2—5天，无效者3天后更换抗生素。两组

6、均不用止泻剂及其它抗生素，仅在高热吋给予退热剂，中途症状严重者更换其他抗生素。两组病例治疗前取粪便送细菌培养及药敏检测，治疗中给予对症处理。1.4观察与随访由家长观察记录患儿大便次数、性状、症状及体温等，治疗3天后患儿来院检査人便常规，粪便培养结果阳性者，复查粪便培养，5天后复诊或电话随访。1.5疗效判断据1998年全国腹泻防治学术研讨会组织委员会制定的标准【2】，显效：治疗72h吋粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72小吋粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h时粪便

7、性状、次数及全身症状均无好转其至恶化；1.6统计学处理：用X2检验进行统计学处理。2结果两组病例中无一例出现不良反应，两组疗效相比，头孢他啶组总冇效率85.17%,头孢噻肟组总有效率59.21%,前者明显高于后者，有显著差异(P<0.01),提示头孢他啶对细菌性腹泻疗效优于头孢噻肟。3讨论3.1细菌性肠炎是小儿常见疾病，常急性起病，受累部位为结肠，常见致病菌有志贺菌、沙门菌、空肠弯。两组细菌性肠炎患儿疗效观察曲杆菌、侵袭型大肠埃希菌、耶尔森菌、艰难梭状芽孢杆菌等，大多是革兰阴性菌，会产生内毒素。第三代

8、头孢菌素头孢他啶对革兰阴性肠道感染敏感性好，临床疗效高。3.2头孢噻肟比头孢他啶应用大幅度增多，细菌对之产生了一定的耐药性，这可能是头抱他啶疗效优于头孢噻肟的其中一个原因。3.3头抱他啶，治疗小儿急性细菌性肠炎症状缓解迅速，且无不良反应,治疗小儿急性细菌性肠炎有效的方法。参考文献【1】胡亚美，江载芳。实用儿科学［M］。北京：人民卫生出版社，2002：1296〜1291【2】中国腹泻病诊断治疗方案。腹泻病疗效判断的补充建议［J］.中国实用儿科杂志，1991