64例老年疝气手术配合及护理效果体会

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1、64例老年疝气手术配合及护理效果体会李艳(江苏省阜宁县人民医院江苏阜宁224400)【摘要】目的：通过探讨老年疝气手术的配合及围术期护理方法，旨在为提高手术成功率和患者生活质量提供理论依据。方法：选择2014年1月-2015年1月在我院接受疝气手术的64例老年患者作为研究对象，木组老年患者均在木院完成疝气手术，并给予术前护理、术中护理及术后护理,记录患者手术情况。结果：64例患者手术后均治愈，仅1例患者出现感染，给予治疗后痊愈，护理满意率为100%。结论：老年疝气手术中，护理人员应注意积极配合，术后应给予患者全面的护理，以提高治愈率和满意度，并减少并发症发生率。【关键

2、词】老年疝气；手术护理；斜疝；硬膜外麻醉【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)19-0257-02腹股沟疝气是老年人高发的普外科疾病，男性的发病率显著高于女性，如果不及时给予积极治疗疝气病症会逐渐严重，甚至影响患者正常生活［1］。现阶段，手术是老年腹股沟疝气的主要根治方法，在临床治疗中应用广泛。但是由于患者年龄较大、手术也只有一定创伤性［2］,因而术后并发症发生率较高。优质护理对于降低手术并发症有重要临床应用价值，木研宄探讨了老年疝气手术的配合和护理，旨在为提高患者生活质量提供理论依据。1.资料与方法1.1一般资料选择20

3、14年1月-2015年1月在我院接受疝气手术的老年患者64例作为研究对象，其中男性患者56例，女性患者8例，年龄为62〜76岁，平均年龄为(65.72±8.01)岁，斜疝为单侧41例，双侧23例，本组患者中己排除手术禁忌症者、合并其他严重疾病者。1.2方法1.2.1手术方法本组患者均给予硬膜外麻醉。术前做好备皮，对会阴部皮肤进行一定的保护。在疝的对侧腹部脐下方3cm和腹股沟韧带上方处，做lcm的横向切1_1，常规检查双侧腹股沟管内U，奋隐性斜疝也一并处理，沿疝内环U内半圈腹膜外潜行分离，然后经腹壁再次刺入带可吸收线缝针，再次沿疝内环口外半圈腹膜外潜行分离

4、，重复上述操作，完全封闭疝内环口。术后缝合创U,覆盖无菌敷贴[3]。手术配合：手术开始吋用75%酒精再次消毒皮肤切口处，并给医生依次送递相应器械，穿刺成功后向术者递分离钳，并检查腹腔内手术部位并确定患侧疝囊内环U穿刺点，递针线，当术者缝合后退出带线针，缝线留在腹腔内，递针钩从同一针孔处刺入，缝合腹膜外侧后用针钩把缝线从腹腔内带出腹腔外，使疝环口成一荷包缝合，将线环剪开成双线，皮下缚结。待术者检查腹腔内手术操作结束后，检查无异后，腔内操作完毕，检查并清点器械，结束手术并用75%洒精消毒切口皮肤。手术完毕后，对老年进行观察，老人完全清醒无其他问题后，送至病房。1.2.2手

5、术护理术前护理给予患者术前检査：对患者进行血尿、肝功能及凝血等常规检查,肢端抽血闲难者，选择腹股沟部位抽血必须注意保护阴囊，并且要做到快而准,避免患者产生恐惧情绪，抽血完毕，如有疝囊突出，及时复位。心理护理：患者对医院环境有一定的恐惧和焦虑心理，对手术冇不同程度的畏惧感，对待治疗冇抵触情绪，护理人员要通过温柔的态度积极和患者沟通，多和患者互动取得患者信任，并多鼓励患者，增加患者治疗的信心，冋吋指导家属用科学的方法鼓励患者、安抚患者情绪，避免其情绪激动，造成仙囊突出加重。术中护理：手术中保持适宜的温度并安抚患者，麻醉后让患者保持平卧位,用棉垫包固定并保持松紧适宜，摆放体

6、位时手臂外展不超过90°,将手术床调至头低脚高位，倾斜15°[4],术中严密观察患者呼吸、心率，若冇生命体征变化立即报告并协助麻醉医生作好处理，术中严格监测患者体温，及吋调整室内温度，并采取一定的保暖措施，如加热输入液体等，避免发生低体温。术后护理：术后检查患者神志、瞳孔的变化，恢复神志后去枕平卧、头偏向一侧，给予心电监护。观察患者膀胱情况，术后2〜3h督促患者自解小便，协助患者坐起、侧卧或站于床边小便，避免膀胱过度充盈。并密切观察腹腔、腹痛、阴囊、肛门排气、腹部小切口渗液情况，要査明原因进行针对性处理，可用听音乐等娱乐方式分散注意力并给予以心理支持，

7、增强患者对疼痛的耐受性。术后禁食12h,可先喂点开水，30min后无呕吐即可进食，若无任何异样，即开始正常饮食。术后保持伤口干净、清洁，不必拆线或换药，术后可以沐浴，待伤口完全恢复后方可盆浴。术后，按常规方法，给予患者抗生素治疗。1.结果64例患者手术后均治愈，仅1例患者出现感染，感染率为1.56%,给予治疗后痊愈，护理满意率为100%。2.讨论老年疝气具有治疗困难、并发症多、复发率高等特点，手术的配合及护理对于提高手术成功率有重要意义，本研究通过探讨老年疝气手术的配合及护理，结果表明在手术过程中根据手术进程给予器械、仪器的配合能缩短手术时间，冋吋给