中医执业医师考试复习要点-内外妇儿-针灸笔记

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1、中医内科学笔记一、感冒感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。（一）实证1.风寒束表证：辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤2.风热犯表证：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表—新加香薷饮（二）虚证1.气虚感冒：益气解表—参苏饮2.阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤二、咳嗽咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，

2、故以咳嗽并称。（一）外感1.风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散2.风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤（二）内伤1.痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤3.肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合泻白散4.肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤三、哮病宿痰伏肺→诱因、感邪→引触→痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击，气道挛急→发作性痰鸣气喘疾病。以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征。（一）

3、发作期1.冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤、小青龙汤2.热哮证：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤、越婢加半夏汤3.寒包热哮证：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤4.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加减5.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤（二）缓解期1.肺脾气虚证:健脾益气，补土生金—六君子汤加减2.肺肾两虚证:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证喘即气喘、喘急，临床表现以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者，谓之喘证。（一）实喘1.风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤合华盖散2.表寒

4、肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤3.痰热郁肺：清泄痰热—桑白皮汤4.痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子（二）虚喘1.肺气虚耗证：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减2.肾虚不纳证：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减3.正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痈肺痈是肺叶生疮形成脓疡的一种病证，临床以咳嗽胸痛发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。1.初期：疏风散热，清肺化痰—银翘散322.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散加减3

5、.溃脓期：排脓解毒—加味桔梗汤加减4.恢复期：清养补肺—沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减六、肺痨肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦为主要临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾患。1.肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸2.虚火灼肺：滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤：益气养阴—参苓白术散、保真汤4.阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸七、肺胀肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体

6、浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。1.痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤、六君子汤加减2.痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减3.痰蒙神窍证：涤痰，开窍，熄风—涤痰汤加减4.阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散加减5.肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤合补肺汤加减八、心悸病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊

7、悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。1.心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神—安神定志丸2.心血不足证：补血养心，益气安神—归脾汤加减3.心阳不振证：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4.水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤加减5.阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸6.瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心证：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤加减九、胸痹胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸

8、欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。1.心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤2.气滞心胸证：疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散3.痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减4.寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5.气阴两虚证：益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减7.心肾阳虚证：温补阳