中医执业医师考试复习要点-内外妇儿-针灸笔记

中医执业医师考试复习要点-内外妇儿-针灸笔记

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1、中医内科学笔记一、感冒感冒是感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。(一)实证1.风寒束表证:辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤2.风热犯表证:辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证:清暑祛湿解表—新加香薷饮(二)虚证1.气虚感冒:益气解表—参苏饮2.阴虚感冒:滋阴解表—加减葳蕤汤二、咳嗽咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,

2、故以咳嗽并称。(一)外感1.风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳—三拗汤合止嗽散2.风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮3.风燥伤肺:疏风清肺,润肺止咳—桑杏汤(二)内伤1.痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤3.肝火犯肺:清肺泻肝,顺气降火—黛蛤散合泻白散4.肺阴亏耗:滋阴润肺,止咳化痰—沙参麦冬汤三、哮病宿痰伏肺→诱因、感邪→引触→痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击,气道挛急→发作性痰鸣气喘疾病。以喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧为临床特征。(一)

3、发作期1.冷哮证:宣肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤、小青龙汤2.热哮证:清热宣肺,化痰定喘—定喘汤、越婢加半夏汤3.寒包热哮证:解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤4.风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤加减5.虚哮证:补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤(二)缓解期1.肺脾气虚证:健脾益气,补土生金—六君子汤加减2.肺肾两虚证:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证喘即气喘、喘急,临床表现以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征者,谓之喘证。(一)实喘1.风寒壅肺:宣肺散寒—麻黄汤合华盖散2.表寒

4、肺热:解表清里,化痰平喘—麻杏石甘汤3.痰热郁肺:清泄痰热—桑白皮汤4.痰浊阻肺:化痰降气—二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子(二)虚喘1.肺气虚耗证:补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减2.肾虚不纳证:补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减3.正虚喘脱证:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痈肺痈是肺叶生疮形成脓疡的一种病证,临床以咳嗽胸痛发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。1.初期:疏风散热,清肺化痰—银翘散322.成痈期:清肺解毒,化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散加减3

5、.溃脓期:排脓解毒—加味桔梗汤加减4.恢复期:清养补肺—沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减六、肺痨肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦为主要临床特征,具有传染性的慢性虚弱性疾患。1.肺阴亏损:滋阴润肺—月华丸2.虚火灼肺:滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤:益气养阴—参苓白术散、保真汤4.阴阳虚损:滋阴补阳—补天大造丸七、肺胀肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁,心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体

6、浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。1.痰浊壅肺证:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤、六君子汤加减2.痰热郁肺证:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减3.痰蒙神窍证:涤痰,开窍,熄风—涤痰汤加减4.阳虚水泛证:温肾健脾,化饮利水—真武汤合五苓散加减5.肺肾气虚证:补肺纳肾,降气平喘—平喘固本汤合补肺汤加减八、心悸病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊

7、悸,病情较重者为怔忡,可呈持续性。1.心虚胆怯证:镇惊定志,养心安神—安神定志丸2.心血不足证:补血养心,益气安神—归脾汤加减3.心阳不振证:温补心阳,安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4.水饮凌心证:振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤加减5.阴虚火旺证:滋阴清火,养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸6.瘀阻心脉证:活血化瘀,理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心证:清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤加减九、胸痹胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸

8、欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。1.心血瘀阻证:活血化瘀,通脉止痛—血府逐瘀汤2.气滞心胸证:疏肝理气,活血通络—柴胡疏肝散3.痰浊闭阻证:通阳泄浊,豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减4.寒凝心脉证:辛温散寒,宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5.气阴两虚证:益气养阴,活血通脉—生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚证:滋阴清火,养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减7.心肾阳虚证:温补阳

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