药理学笔记：呼吸系统药物

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1、药理学笔记：呼吸系统药物　　了解常用镇咳、祛痰、平喘药物的药理作用、临床应用及不良反应。　　抗喘药　　一、拟肾上腺素药　　[平喘作用机理]　　（1）激动支气管平滑肌β2受体→激活腺苷酸环化酶→细胞cAMP↑→支气管扩张　　（2）激动肥大细胞β受体→细胞内cAMP↑→抑制其活性物质释放　　（3）肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓　　[常用药]　　1、非选择性β受体兴奋药：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素：考试大　　2、选择性β2受体兴奋药：沙丁胺醇（舒喘灵）、克仑特罗拟肾上腺素药抗喘作用比较药物应用平喘机制作用维持时间（h）给药途径主要不良反应肾上腺素激动α、β1

2、、β2受体强，快1～2皮下、静滴心悸、升压，哮喘急性发作肌颤、头痛、不安麻黄碱促进NA释放，激动α、β受体较弱、缓慢、持久3～6肌内口服、皮下失眠、心悸、轻症和预防升压、快速耐受，哮喘发作异丙肾上腺素激动β1、β2受体强、快1舌下含片气雾心悸、肌颤，哮喘急性耐受性、过量室颤发作沙丁胺醇选择性激动β2受体强、持久4～6口服、吸入手指震颤，哮喘急性发作克仑特罗选择性激动β2受体较沙丁胺醇强100倍4～62～6口服气雾吸入手指震颤，预防发作　　　　二、茶碱类：考试大　　氨茶碱（Aminophylline）：　　[作用和用途]　　（1）平喘作用：抑制磷酸二酯酶→cAMP增多→平滑肌松弛，过

3、敏介质释放减少。与β受体兴奋药有协同作用，且对后者无效者仍有效。肌注或静滴可用于严重哮喘或持续状态，口服用于轻症或预防。　　（2）强心和利尿作用：用于心性及肾性水肿　　[不良反应]　　（1）局部刺激：口服可引起胃肠反应；肌注时可致红肿、疼痛。　　（2）心律失常，血压下降、惊厥：静注快或剂量过大时易发生，小儿更易致惊厥。　　胆茶碱、二羟丙茶碱（喘定）：与氨茶碱作用相似，但胃肠刺激性轻，其中喘定对心脏兴奋性弱于氨茶碱。　　三、抗胆碱药：　　通过选择性地阻断支气管平滑肌上M受体而发挥平喘作用。　　异丙阿托品：对心率及腺体分泌影响小于阿托品，无中枢作用，吸入时作用快而持久，强度不及拟肾上腺

4、素药，用于喘息型慢性支气管炎和支气管哮喘。　　四、抗过敏反应药：　　色甘酸钠：　　[作用机制]稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒从而抑制过敏活性物质释放。　　[作用特点]　　（1）起效慢，对已发作哮喘无效；　　（2）口服难吸收，粉雾吸入给药。：考试大　　[应用]适用于预防外因性支气管哮喘、过敏性鼻炎及食物过敏。　　甲哌噻庚酮（酮替芬）：　　可口服，抑制过敏介质释放和H1受体阻断而抗喘，疗效优于色甘酸钠。用于外因性哮喘，尤适于儿童。