不同部位静脉留置套管针导致静脉炎的观察及护理

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1、不同部位静脉留置套管针导致静脉炎的观察及护理黑河市爱辉IX第二人民医院164300摘要：目的比较观察不同部位静脉留置套管针导致静脉炎的情况，并总结相关的护理措施。方法回顾性分析我院2012年5月-2013年9月发生的237例静脉套管针患者的临床资料，分析不同穿刺部位以及套管针留置时间与静脉炎发生率之间的关系，并总结相应的护理措施。结果锁骨下静脉穿刺未发生静脉炎：其他三个部位静脉炎发生率分别为4.35%、22.09%以及29.73%,差异有统计学意义(P<0.05)；静脉套管针留置时间≤3d、4-6的、以及≥7d静脉炎发生率分别为5.

2、60%、16.85%以及56.52%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论不同穿刺部位发生静脉炎的几率不同，以锁骨下静脉穿刺静脉炎的发生率最低，而且套管针留置时间越长，静脉炎的发生率也越高。关键词：不同部位；套管针；静脉炎；护理套管针乂称为静脉留置针，具有易固定、不受压、便于观察等优点，在临床各个科室得到广泛的应用：随之而来的是套管针导致的静脉炎的发生率也曰趋上升［1］。木文回顾性的分析了回顾我院2012年5月-2013年9月间237例静脉套管针患者的临床资料，分析不同穿刺部位以及套管针留置时间与静脉炎发生率之间的关系，并总结了相应的护理措施

3、。1资料与方法1.1一般资料对我院2012年5月-2013年9月间237例静脉套管针患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性146例，女性91例，年龄1-78岁，平均(42.61±8.72)岁；上肢静脉穿刺86例，下肢静脉穿刺74例，头皮静脉穿刺46例，锁骨下静脉穿刺31例，。1.2静脉穿刺方法采用国产套管针及锁骨下穿刺针，根据患者年龄、血管情况、病情需要，选择适宜的穿刺部位及选择套管针型号，对穿刺部位的皮肤消毒后进行穿刺，成功后缓慢的向前推进套管和退出针，防止穿破血管，然后进行妥善的固定，注明穿刺日期、时间。1.3统计学分析所冇数据均采

4、用SPSS17.0统计学软件处理包进行分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同穿刺部位发生静脉炎比较如表1所示，锁骨下静脉穿刺未发生静脉炎；其他三个部位静脉炎发生率分别为4.35%、22.09%以及29.73%,差异奋统计学意义(P<0.05)o3原因分析3.1穿刺部位与发生静脉炎的关系由于锁骨下静脉距离心脏较近，血液流动速度较快，药物输入后可以被迅速的稀释，无药物对于血管内膜的影响或损伤比较轻微，因此，选择在锁骨下静脉穿刺置管发生静脉炎的几率较少［2】。本组锁骨下静脉穿刺未发生静脉炎。头皮静脉的血液

5、供应较好，也较少发生静脉炎。上肢静脉由于血流速度较快、操作方便易固定，是临床最常用的穿刺部位，本组上肢静脉静脉炎发生率为22.09%。下肢静脉有较多的静脉瓣，血液流速相对比较缓慢，易造成药物滞留，导致血管内皮的损伤，因此，此部位穿刺输液易发生静脉炎［3】。本组下肢静脉穿刺静脉炎发生率为29.73%,发生率是4种穿刺部位最高的。3.2留置与发生静脉炎的关系留置套管针吋间越长，对血管内膜的刺激、损伤也越重，并发静脉炎机率越高。美国静脉输液协会护理标准规定3〜5d3为宜。本次结果也显示，随着留置的吋间越久，静脉炎的发生率也越高，差异有统计学意义(P<

6、0.05)o4护理4.1健康宣教在进行穿刺置管前，护理人员应对把穿刺后的注意事项详细的介绍给患者，包括穿刺部位的清洁、尽量减少穿刺肢体的活动等，使得患者及家属积极的配合，尽量减少静脉炎的发生。4.2穿刺吋的护理。进行静脉穿刺吋，护理人员清洁双手，减少感染的机会。详细询问患者有无四肢外伤史，要避免在奋伤U的部位进行穿刺；应当选择相对粗、直、II富有弹性的血管，并II要避幵关节及有静脉瓣的静脉。全面评估待穿刺血管，带消毒液干燥后再进行穿刺，以免消毒液渗入血管，造成化学性刺激，引起静脉炎的发生。对于输注刺激性较大的药物的患者，应当适当的调慢输液速度，以尽可

7、能的减少药物对静脉的刺激。输液停止后，采用常规消毒肝素帽，将50U/ml的肝素生理盐水5-10ml注入约3-5ml，以脉冲式正压封管，并将留置套管针夹关闭［4】。4.3穿刺后的护理。在留置套管针期间，密切观察穿刺部位的皮肤冇无红、肿、热、痛等现象，如有异常，则需要拔除留置针，对异常穿刺部位进行热敷等处理。重新输液吋，先检查确认留置套管针内无血凝块阻塞，再接上液体。如果发生静脉阻塞，可以采用一次性注射器冋抽出小血栓或局部注入1:625的肝素钠生理盐水25ml,封管30min，以促进血栓溶解。5小结静脉留置套管针可以明显的减少静脉反复穿刺，使得患者的痛苦

8、以及护士的工作量均明显减少，尤其是在抢救危重症患者时，可以迅速给药、减少穿刺针脱落的现象。在临床的实际操作中