探讨阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的临床效果

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1、探讨阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的临床效果黑龙江省嫩江县伊拉哈镇中心卫生院161437摘要：目的研宄分析阿奇霉素在临床上对成人感染支原体肺炎的治疗效果观察。方法选择在2011年2月〜2014年4月间入住我院接受治疗的322例支原体肺炎患者作为研究对象，将其随机分为阿奇霉素组（166例）和罗红霉素组（156例），两组的一般治疗及对症治疗方法相同，阿奇霉素组在一般治疗的基础上加用阿奇霉素，罗红霉素组加用罗红霉素，观察两组患者在临床疗效及副作用方面的差异。结果阿奇霉素组比罗红霉素组临床治疗效果好，比较差异有统计学意义（P<0.05）。阿奇霉素与罗红霉素比较胃肠道反应、局

2、部疼痛、肝功能异常率明显低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论阿奇霉素在临床治疗成人支原体肺炎效果好、副作用少，值得临床推广应用。关键词：成人支原体肺炎；阿奇霉素；罗红霉素；效果肺炎支原体肺炎（mycoplasmapneumoniaepneumonia，MPP）是呼吸系统的常见病，也是多发病，儿童容易感染，但近几年来在社区获得性下呼吸道支原体感染中，成人并不少见［1］。支原体肺炎主要发病机制就是感染了支原体，而在临床上因其症状和体征与普通肺炎相似，故并不容易及时明确诊断，往往耽误了其治疗的最佳时机，为进一步认识支原体肺炎和其对阿奇霉素药物的敏感性，特建立

3、“成人支原体肺炎在临床用阿奇霉素治疗效果”讨论组。以木院患者就诊实际情况，进行实践、分组、调查、讨论。木院收治成人支原体肺炎患者322例，分别予罗红霉素及阿奇霉素进行治疗，观察临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2011年2月〜2014年4月就诊的322例支原体肺炎成人患者，将其随机分为阿奇霉素组（166例）和罗红霉素组（156例），两组患者年龄、发病吋间、临床症状、体征、实验室检查等方面比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2诊断标准所参与实验的患者病情均符合《内科学》内支原体肺炎的诊断标准：①奋流行病学史；②具有明显呼吸道

4、感染症状；体征如咳嗽、发热、咽喉肿痛、头痛等；③胸部DR片显示肺部多种形态的高密度浸润影，呈阶段性分布，以肺下叶多见［2］。符合上述三项标准，即可初步诊断是支原体肺炎，在按常规治疗过程中，观察用药效果，再进一步进行实验室检查，利用酶联免疫法(ELA)微滴板技术检测肺炎支原体IgM，其值>950U/ml，是临床诊断支原体肺炎的金标准。1.3治疗方法两组患者的基本治疗方法及对症支持治疗方法基本相同，两组均为II级护理。在基本治疗的基础上，阿奇霉素组另加阿奇霉素针10mg/(kg·d)、5%的葡萄糖注射液，静脉滴注，药物浓度0.1%,1次/d;罗红霉素组

5、另加罗红霉素针25mg/(kg·d)、5%葡萄糖注射液，静脉滴注，药物浓度0.1%，1次/d。两组患者在治疗过程中均不许外出，不允许在苏他病区逗留，防止交叉感染。患者在症状、体征基本消失、肺部DR片征象提示病灶基本吸收后，继续留院观察、巩固用药治疗2〜3d，两组患者的疗程均≤14d。1.4疗效判断标准阿奇霉素和红霉素对支原体肺炎的治疗效果，临床可分为治愈、有效和无效。治愈：治疗后无咳嗽、发热等症状体征，胸片DR显示高密度浸润影基本消失。有效：治疗14d后咳嗽、发热等症状体征减轻，胸片DR显示高密度浸润影有所吸收。无效：治疗14d后咳嗽、发热等临床症

6、状和体征及肺部DR片征象均无好转趋势。总有效=(治愈+有效)/总例数×100%。同时观察两组患者的胃肠道反应、肝功能异常、局部疼痛等用药后的不良反应情况，进而反应两种药物在临床上出现的副作用情况。1.5统计学方法应用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1阿奇霉素组患者病情比罗红霉素组恢复的较快、较好，比较差异冇统计学意义(χ2=5.57,P<0.05)。2.2阿奇霉素组胃肠道

7、反应、局部疼痛、肝功能异常的患者数要比罗红霉素组的少，比较差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论支原体肺炎是由肺炎支原体(MP)引起的呼吸道和肺部的急性炎症性疾病，在对支原体肺炎的发病原因、机制了解不太精确时，人们亦称其为“原发性非典型肺炎”，占细菌感染、非细菌感染引起的肺炎的10%左右。支原体不属于细菌，也不属于病毒，是介于细菌和病毒之间、兼性厌氧、能独立生活的最小微生物，既然是肺部的微小生物，就一定会附着在痰液和唾液中，所以支原体肺炎主要通过U鼻分泌物传播。支原体肺炎一般预后良好，但如不经系统治疗亦可引起胸腔积液、呼吸闲难、肺纤维化、阻塞